基于老年医院技术支持的老年健康服务体系建设思考社会老龄化速度加快目前我国老年人口正以年均高于3%的速度增长，到2020年将达到2.48
亿，我国将面对日益严峻的人口老龄化挑战老年人消费的医疗卫生资源是一般人群的3至5倍老年护理需求急剧增加完善养老、医疗、社会服
务保障体系老年护理与长期照护体系建设终极目标：提高老年人群生存质量老年健康服务的内容1．构建老年护理与长期照护体系基
础●完善老年医疗服务网络建设（三级医院的老年病科、区老年医院、社区卫生服务中心和站
）。●全面开展健康促进工作（以生命全周期为目标，开展持续、正确的健康知识与信息传递）。老年健康服务体
系基本框架●为老年就医双向转诊提供网络支持以社区卫生信息系统为基础，统一区域健康
数据资源共享。以医疗卫生信息网络（ETOUS、EWEBS）为平台实现老年健康服务体系内医疗机构之间的医疗卫生信息网络共享。
以分级就医转诊系统为基础，规范双向转诊流程2.区域医疗资源合理分工
●三级医疗机构的老年病科开展老年疑难急重医疗救治与研究、
老年医学教育与研究、老年病救治与预防的规范与研究。。●二级老年医疗机构推进医疗连续服
务，建立区域老年护理与长期照护专区，延伸医疗服务保障。●完善区老年医院在康复、护理与长期照护中的骨
干作用。3．建立有效的老年健康管理体系●政府建立老年工作委员会，负责
老年工作规划、政策制定。●区卫生局建立老年医疗保健领导小组，负责老年医疗保健工作规划与监督。
●各医疗机构设专人负责老年医疗管理。4．促进配套的政策出台●
明确公共卫生服务性质，出台扶植性财政支持政策。●解决老年医院专科待遇的设置问题。
●建立老年护理与长期照护专项补助政策，降低老年人个人费用承担水平。任务促进老年照顾事业发展开展本专业
社会公益服务组织本专业交流、培训、教育、咨询提供本专业学术平台团结、联络本专业技术人员提高本专业技术水平北京市老
年医疗资源概况北京市老年保健及疾病防治中心北京老年医院区县级老年医院16家总计床位近4000
张医务人员约7000余人老年医疗机构覆盖全市行政区域具有二级以上医院的医疗、防保、教学能力和相应的医疗技术条件
老年医院可支持的老年保健服务内容社区老年健康规范服务提供老年医疗机构老年病康复提供老年医院专业护理
老年医院支持社区老年健康服务◆老年健康服务是社区卫生的基础性组成部分。◆
一定意义上讲，社区卫生服务的对象主要是老年群体。◆北京市政府在“发展社区卫生”意见中，对社区卫生
承担老年健康保健服务提出明确要求。目标◆提高平均预期寿命维持老年人健康生存
◆提高老年人生命质量◆维护老年人尊严◆降低老年人常见病发病率和残疾率降低死亡
率◆提高老年人健康素质服务对象本市户籍人口常住半年以上人口6
5岁以上人群原则◆可行、安全、有效、方便、经济
◆着力解决老年人最关心、最直接、最现实的健康服务需要◆连续、动态、优质、综合
、适宜技术、科学◆被服务对象自愿。服务策略◆预防
为主◆重在健康管理基本医疗为辅◆主要手段是健康评估教育干预医学指导服务项目
◆健康体检健康教育心理健康◆传染病预防临终关怀
肿瘤筛查◆社区护理双向转诊便民措施
◆慢病管理——冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、骨关节炎、脑血管病、老年抑郁焦虑、痴呆、跌倒
管理路径◆社区老年健康保健在市、区卫生局领导下开展工作，是全市老年健康服务体系的基础
性组成部分。◆服务体系以市老年保健及疾病预防控制中心为龙头，市、区老年医院为骨干，以社区卫生服务中心（站
）为基础。开展社区老年综合症管理老年痴呆管理老年跌倒管理社区老年综合征管理绩效评估标准规章制度健康档案管理高危人群管理健康教育主要健康问题分析 |
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