做好这5件事，糖尿病患者同样生育健康宝宝

李女士，30岁，诊断为糖尿病1年，与相处3年的男朋友迟迟没有领结婚证，竟因为男方父母担心李女士日后无法生育。

王女士，32岁，女儿4岁时想生二胎，结果被诊断为糖尿病，婆家觉得王女士以后不能生孩子了，导致王女士离婚。

这样的案例比比皆是，感情有时禁不起疾病的考验，根源就是对糖尿病的误解。

事实是：女性患有糖尿病，是可以生育健康宝宝的。但比健康人群会麻烦一些，需要做好以下5项工作。

1.计划怀孕

糖尿病患者首先应做到计划妊娠，要在内分泌科医生指导下进行血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的检测，眼底检查，尿微量白蛋白检查和肾功能检查，进行糖尿病分级。

如糖尿病伴增殖期视网膜病变、严重肾病已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或者严重高血压者不适合怀孕。

其次怀孕前应严密监测血糖，建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月，严格控制代谢紊乱，将口服降糖药改为胰岛素，确保血糖接近正常后再怀孕。

第三，孕前和孕早期口服叶酸片，减少胎儿畸形的发生。

2.孕前和孕期血糖要达标

餐前、夜间及空腹血糖：(3.3～5.6mmol/L)，餐后2小时血糖5.6-7.1mmol/L。

孕早期血糖控制不应过于严格，防止低血糖。

3.孕期控糖措施要得当

孕期血糖治疗原则包括：合理饮食、适当运动和胰岛素治疗。

孕期严格控制饮食，合理搭配各种营养，保证孕期营养均衡。

适当运动，但避免剧烈运动，对与体重增长幅度大的孕妇可适当提高运动量，尽量控制体重在孕期控制范围内。

孕期使用胰岛素控制血糖，但严密监测血糖，避免低血糖发生。

4.孕期加强母婴监测

每周至少进行一次全天血糖检查，即7次/天血糖监测;三餐前、后及睡前血糖。随着孕周进展，尤其是妊娠中晚期，由于妊娠诱导的胰岛素抵抗的形成，血糖会逐渐升高，胰岛素的用量可能需要不断增加。

妊娠22周左右彩色超声检查排除胎儿畸形。

妊娠32周后需要加强胎儿宫内监测及时发现胎儿有无宫内缺氧，并动态评价胎儿生长发育的速度。

5.产后最好接受胰岛素治疗

糖尿病患者产后胰岛素需要量减少，此时应及时调整胰岛素的用量，同时，鼓励糖尿病患者母乳喂养，有助于减少胰岛素的使用量，帮助身体恢复。

当然，母乳喂养期间最好使用胰岛素，因为许多口服降糖药物不适合哺乳者应用。

总之，糖尿病患者是可以生育的，通过合理规范的治疗，保证血糖控制正常，糖尿病患者同样可以生出健康可爱的宝宝。

别动不动就因为糖尿病，拆散一桩婚啦！

作者：陆小玉 主治医师

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心

审校：张美彪 主任医师