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一、主要疾病知识 （一）病因 患者的原发肿瘤细胞经血液或淋巴播散至部分或全身骨骼系统。骨癌可分为原发性骨癌或来自其他器官的转移性病变，即肿瘤细胞可从原发肿瘤沿着血液或淋巴系统到达骨头内成为新的肿瘤，这就是恶性肿瘤骨转移，肿瘤骨转移的细胞并非骨肿瘤细胞而是原发肿瘤的细胞所组成。 （二）临床表现 临床症状主要表现为：局部剧烈顽固的疼痛、出现有压痛的肿块伴浅表血管怒张、关节活动受限等，严重者出现病理性骨折。部分患者通常出现夜间疼痛加重，由于肿瘤本身原因引起患者厌食而导致体重下降、贫血等。 二、健康教育 1、心理指导 1）尽快脱离过激的心理反应，保持良好的精神状态 2）与患者建立友好的护患关系，消除其恐惧心理，增强治疗疾病的信心 3）阅读有益的书籍，增加生活情趣；练习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情绪 4)向患者介绍放疗的目的、作用、可能出现的不良反应、治疗中的注意事项以及治疗后可能出现的并发症，使患者对放疗计划有一个完整的概念，对治疗树立信心以及做好各种配合。 5）对晚期癌症转移病人，对症护理，指导家属做好临终前护理 2、饮食指导 1）注意饮食营养，多吃纤维素高的食物，如蔬菜、水果和粗粮，缓解排便困难。 2）注意饮食卫生，进食易消化、细软、营养丰富的食物，避免生、冷、硬食物。 3）鼓励多饮水，防止泌尿系感染和结石。 3、休息和运动指导 1）注意安全，预防骨折；平时注意要防止摔倒、坠床的意外。病理性骨折的预防 指导病人睡硬板床，走路时小心，防止摔倒或撞到；疼痛部位动作宜缓慢或制动。颈椎转移者带颈托。骨关节转移灶要限制活动，下肢等受力部位尽量减少站立、下蹲动作的时间。 2）患者因疼痛明显，多采取卧床休息。如病情允许可鼓励半卧位，协助患者加强深呼吸及咳嗽咳痰。 3）患肢位于功能位，鼓励健侧肢体做力所能及的活动，协助患者提高生活自理能力，防止失用性萎缩。 4、用药指导 1）遵医嘱按时、按量、准确给药。对于晚期难以控制的疼痛时，应遵医嘱三阶梯按时给药。 2）放疗1-3天内可发生骨痛加剧，放疗10-14天骨痛才开始缓解。骨痛明显，遵医嘱正确使用止痛药。 3）骨转移使用唑唻磷酸（如博宁或博来宁、择泰）时：博宁滴注时间一般2-4小时；使用博来宁时滴速较快一般10-15分钟滴完；使用择泰时间大于15分钟。用药后可引起发热、短期肌肉酸痛，应多饮水，并注意观察体温变化。 5、疾病指导 1）保持生活规律，养成良好生活习惯。 2）保持皮肤清洁干燥，忌用刺激性化学物品，着宽大、棉质内裤。放疗中应避免刺激及摩擦，保持干燥，防止感染。 3）在放疗过程中出现的并发症，如胃肠反应、骨髓抑制、脱发等，给予正确的指导。 6、出院指导 1）保持稳定情绪的重要性，避免生气 2）继续功能锻炼，指导患者活动应循序渐进，避免过度疲劳。 3）养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。 4）继续保护照射野皮肤，避免感染。 5）保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。 6)按时服药。 7）定期检查血常规、肝肾功能，如有不适及时就诊。全程 放化疗结束后定期复查（1个月、3个月、6个月、1年各复查一次）。
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