糖尿病为啥不是“富贵病”过去，人们经常说糖尿病是“富贵病”，因为在一般印象中，得糖尿病的人大多是白白胖胖的城里人，收入比较高，生活比较优越。 其实，这种传统观念已经“out”了。为什么说out了呢？因为现在，糖尿病攻击的对象，已经基本上不分富贵还是贫穷，城乡差别也不像以前那么明显了。比如，2002年的全国性调查结果显示，农村人口中糖尿病患者的比例是城市人口的2.5倍；到了2010年，这个差距已经只有1.4倍都不到了，而且，农村糖尿病后备军（糖尿病前期，指血糖水平高于正常，但还没达到糖尿病诊断标准）的比例已经超过了城市。 我们中国人是未富先病，而大洋那边，在比我们先富起来的美国，他们的糖尿病患者比例这两年却在下降。 这说明，随着国民整体生活方式的改变，糖尿病在贫富人群中的差异已经不像以前那么明显了。何况，糖尿病里面还有1型糖尿病、特殊类型糖尿病，这些类型的糖尿病其实在过去就跟贫富没什么太大关系。 所以说，从发病原因的角度，再把糖尿病称为“富贵病”已经不太合适了。否则会给人造成这样一个误解，那就是得糖尿病的都是有钱人，他们在经济上不需要帮助，这样可能就会使很多生活贫困的糖尿病患者失去得到救助的机会。 糖尿病为啥还是“富贵病” 但是，从另一个角度，糖尿病却仍然还是“富贵病”。那就是，因为糖尿病及其并发症的医疗费用高昂，可能只有富裕的人才能承受得起，没钱的人生不起这个病。2012年的一项研究显示，糖尿病患者每人每年总医疗费用为5800多元，是正常糖耐量者的3倍多；并且随着患病时间延长，以及并发症的出现，医疗费用将会明显上升。 2014年10月，微糖曾经发起过一个帮助残运冠军张宝贵的活动。这位夕日叱咤赛场的残运冠军如今因糖尿病引起的尿毒症，必须透析治疗，医疗费用巨大。尽管微糖向他伸出了援助之手，但是如果不能建立起完善的社会保障机制，个别企业和个人的能力还是非常有限的。 说起医疗费用和医疗保险，估计糖友们都有很多槽要吐。 比如，有的地方医保政策规定，门诊医疗费不能报销，只有住院医疗费才能报销。我们知道，糖尿病大多数情况在门诊就可以治疗，既省钱又方便，可是由于这个政策，很多患者就不来看病，直到病情很严重了才不得不住院。 还有的地方，把血糖高低当作医保资格的标准，如果血糖低于规定的标准，就会取消患者的特殊病种医保资格。我们微糖平台上有位糖友，他所在的城市就是这种情况，于是这位平时血糖控制还可以的糖尿病患者，为了不让自己的特病医保资格被取消，特地提前一天不打胰岛素，放开肚子乱吃一天，结果空腹血糖超过了20 mmol/L！ 此外，目前的医保政策只报销药物，而患者注射胰岛素的针头和测血糖的试纸却不能报销。前两天@央视新闻 的微博介绍了一位需要帮助的糖尿病小女孩，为了节省费用，在注射胰岛素时把本来应该一次性使用的针头重复使用，增加了注射的疼痛和风险。另外，因为试纸不能报销，有的糖尿病患者为了省钱就不测血糖，这样就不能了解自己的病情，一旦出现大问题，医疗费用将远远超过试纸的费用。 相比之下，美国政府提供的医疗保险在这方面就比较人性化。美国政府为65岁以上老年人提供的Medicare保险包括4个部分，分别覆盖不同的医疗服务，老百姓可以自己选择购买。在涉及糖尿病自我监测设备（血糖仪、试纸、采血针）的部分，患者付满一定金额后，其余部分由医保承担80%，患者自己承担20%；胰岛素注射所需的材料，如注射器、针头、酒精棉球等，属于另一部分，患者支付比例也相似。患者病情所需的糖尿病教育费用，医保也是按比例承担的。 好在，随着我国医改的进一步深入，医保政策也在改进。比如最近新闻报道，从2015年1月1日起，青岛的医保参保者，凡不满18周岁的1型糖尿病患者，都可以申请胰岛素泵系统特材救助。也许有糖友觉得，现有政策覆盖的人群还不够广泛，医保的额度也还不够给力，但相信随着医改的深入，医保会惠及更多的患者。当然，这也需要糖友、医务人员、媒体、医保部门相互沟通，通力合作，消除社会对糖尿病的误解，建立更合理的医疗保障机制，让糖尿病不再成为只有富人才生得起得“富贵病”。 （作者：微糖 蔡晓峰） |
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