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中药方剂是中医治疗疾病的最主要手段，一张方剂由不同的中药组成。在医师诊治完毕开方的时候就需要掌握中药配伍的原则。中药的配伍原则叫做“七情”，也就是七种情况，包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。“单行”就是指单味中药单独运用，如“独参汤”。其余六种配伍关系的最主要目的就是增效减毒以及避免配伍禁忌。 增效的配伍关系包括相须和相使。前者主要是指功效相近的药物一起使用增强了原有疗效，后者主要指功效有共性的药物连用时有主有次，次者可以辅助提高主要的疗效。 减毒的配伍关系包括相畏和相杀。这种情形主要是指一种中药能降低或消除另一种有毒中药的毒性或者副作用。例如中药A有毒，中药B能解除中药A的毒性，我们就说A畏B或者B杀A。 而相恶和相反则属于配伍禁忌的范畴了。如果一种中药降低了另外一种中药的功效，甚至药效丧失，就叫做相恶。如果两种中药合用会产生毒性反应或者副作用，就叫做相反。“十八反”和“十九畏”都属于相反。这两种情况都有歌诀，歌诀中详细指明了若干药对的配伍是禁忌的。古今的医务工作者都将中药的配伍禁忌视为禁区，尽量避免使用。但在治疗某些疾病时，有些医师为了减弱某药的药性，还会适当的使用一些“反药”，以达到特殊的治疗效果，这样的方剂需要医师有一定经验并有确切疗效方可使用，还需要医师在配伍禁忌的中药名称旁边签字方可进行调配。 作者：陈佳帅 北京市密云区中医医院 主管药师、药事网成员 |
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