|
重要知识点
前言 许多猫每天遭受的痛苦是因为家长坚持给它们喂食脱水干粮。 我过往文章中讨论的所有话题中，泌尿系统健康——尤其是尿道阻塞——是我最感兴趣的话题。 如果你亲眼目睹猫在尿道阻塞时承受的巨大痛苦，你就会理解为什么这一主题如此重要。 在下文我会讲Opie的故事，并配有照片，他承受过巨大的尿路痛苦。 坦白地说，如果人类——包括我的许多兽医同事——他们也经历一次膀胱扩张和破裂所带来的痛苦，他们毫无疑问也会开始更加认真地对待这个问题——不再纵容猫吃干粮。 尿道阻塞会引发巨烈的疼痛，而且如果膀胱破裂将很可能导致死亡。另外膀胱炎也是非常痛苦的一种疾病。这就可以理解为什么患病的猫咪会在猫砂盆外小便，因为他们把疼痛跟猫砂盆联系到了一起。但是很多人不了解事实，可怜的猫咪很可能受到惩罚。 如果我可以让我的读者在心中留下一个词牢牢铭记，那就是'水'。如果你的猫咪所吃的食物是水合比例恰当的罐头——没有干粮——那么这篇文章你根本不用看。 请注意，我说的'水'——不是指尿液中'晶体'或'尿液pH值'——也不是任何昂贵的、低质量的、兽医经常推荐的'处方粮'中的水！ 永远记住水流经泌尿系统是使其保持健康最重要的因素。请不要跟那些不懂的人犯同样的错误，他们总会说“我的猫喝水的量足够了”，实际上光靠猫咪自己通过水碗喝水，根本是不够的。 猫的正常猎物含70%的水，罐头食品含 78% 的水，干粮为 5-10% 。 猫的口渴度很低，光靠水碗，他们根本喝不到足量的水。他们被大自然设计成天生从食物中摄取水分的动物。 当考虑到所有水源（食物和水碗）时，猫吃罐头食品比猫吃干粮至少消耗两倍的总水量。 这导致流过膀胱的尿液量大约增加两倍。 一般来说，罐头食品不仅是专为食肉动物准备的恰当饮食。与此同时，大量的水流经膀胱，对于膀胱来说也是很健康的。 为猫选择食物时，我发现很多人只专注于碳水化合物，他们漏掉了一个特别关键的点，那就是这些都是干粮！包括那些所谓的低碳水化合物的食物，它们同样也是干粮——严重缺少水分！ 我每年收到数以千计的电子邮件，都是询问猫咪得了泌尿系统疾病，应该如何调节饮食。 不幸的是，这些人中的许多和他们的兽医都错过了水这个关键问题，并且继续通过喂干粮——包括所谓的处方粮——使猫处于病痛之中！ 任何缺水的饮食被标注“泌尿系统处方粮”的标签都是完完全全的反常识的！ 总体来说，一般患有泌尿道问题的猫的基本食物推荐是：添加水的高蛋白、低碳水化合物的罐头食品。 进一步，如果患猫有膀胱结石或大量晶体，那么其饮食需要低磷，或者食物中干物质含量低于1.0-1.2%（或低于 300毫克/100千卡）。 当考虑水与磷的含量时，如上所述，水的问题是最重要的，但是如果你真的担心晶体（即使它们不是猫尿中的异常现象，下文会讨论），那就选择磷含量低的饮食。 磷是饮食中钙和镁负荷的一般指示物。如果饮食中磷含量低，很可能钙和镁含量也相当低，因为所有这些矿物质在骨物质中含量极高，所以如果食物中磷含量低，则可能骨物质含量也低。 请注意：鱼的含鳞量极高，所以最好不要喂食鱼。
如果你不想阅读整篇文章，可以直接往下翻，直接看 Opie 的故事。 Opie 是一只非常甜美的猫（以前吃的是干粮），2008年7月它患上了尿道堵塞，因此遭受了巨大的痛苦。他治愈了之后从未再吃过干粮，到目前为止一直活得很好。 如果你的猫是干粮上瘾者，请看我的另外一篇文章，那篇文章将教你如何帮助他们转换饮食。只要你有足够的耐心，所有的猫咪都可以转换为以罐头食品为主食。 请注意，如果猫咪转换为以罐头为主食，那么你需要更频繁的清理猫砂盆。摄水量的增加代表着尿量的增加，而这正是我们所希望的。足够大的猫砂盆以及干净可结团的猫砂也非常的重要，最好把它们放到猫咪可以轻松到达的地方，这样他们就不会以任何理由憋尿了。猫砂盆每天至少要清理两次。我未来会更新另外一篇文章，讨论猫砂盆。 目录 下尿路临床症状 膀胱炎 尿道梗阻——Opie的故事 泌尿道感染 尿检及饮食问题 处方饮食 下尿路临床症状 患猫可能会出现以下症状的一个或者多个：
膀胱炎 膀胱炎，也称为间质性膀胱炎，是指膀胱壁的炎症，排尿频繁且量少。这就是为什么要用可结团的猫砂。 结团猫砂可以观察到尿液结团的大小，以及数量，这样就可以判断猫咪的排尿量，以及排尿次数，据此便可以初步评估猫咪泌尿系统是否正常。 患有膀胱炎的猫通常在猫砂盆里有许多小的尿球（小的猫砂结团）。 ▲猫砂结团的大小，暗示着猫咪的泌尿系统是否健康，这就是为什么一定要用可结团的猫砂。左边的结块是正常的结块。右边两块非正常，这就意味着猫咪可能有泌尿系统疾病。 如果膀胱炎特别严重，尿中就会有血，但一旦尿排入猫砂盆，看起来就不会那么明显了。 重要提示：尿液中血液的存在不一定意味着存在感染。 膀胱炎可能是非常痛苦的状况！病猫常常会把他的疼痛与猫砂盆联系起来。 这可能导致他厌恶使用猫砂盆而到处小便。 在这种情况下，猫砂盆中的结团猫砂可能会比平时少。 重要提示：这些猫需要止痛药，如丁丙诺啡（品牌：Buprenex）。 什么引起膀胱炎？ 在兽医界并没有一个明确的答案。 我们所知道的是，膀胱炎似乎与压力有关。 在一些猫中，高浓缩尿液可能也是一个重要的因素，这是由于进食缺乏水分的干粮而导致的。 尿液浓度由尿液分析报告中发现的尿液比重(USG)数值来反映。 数值越高，尿就越浓。 我们知道，膀胱会因为有更多的水流过而更健康，因为这有助于冲洗碎屑（粘液、细胞、晶体），并保持尿液稀释。 稀释的尿液被认为对膀胱壁刺激较少。 因此，我们在吃干粮的猫身上看到的膀胱炎病例远远多于吃罐头的猫。 我们也知道99%的膀胱炎病例不是由膀胱感染引起的——这与人们普遍认为的相反。 错误的认为膀胱炎总是继发于感染的想法导致了抗生素的滥用。 当这些病人大多为无菌性（无菌=无感染）膀胱炎时，注射抗生素是很常见的做法，这是很令人不安的。 看到这些可怜的猫在没有止痛药的情况下离开兽医诊所也是非常令人沮丧的。 我再重复一遍： 我们知道压力在膀胱炎的病因中起着重要的作用。 你能想出比疼痛更有压力的事吗？ 看到恶性循环了吗？ 压力会引起膀胱炎。 膀胱炎很痛。 疼痛是非常有压力的。 晶体并非引起膀胱炎的重要原因。 这是另一个非常常见的误解，在许多情况下，酸化处方饮食的不当使用，可能会进一步产生草酸钙结石并且加剧膀胱炎症。 尽管如此，饮食管理必须在个案的基础上加以考虑，并且不能给出一刀切的饮食建议。 但是我将给出一个'一刀切'的声明，即'罐头食品总是比干粮好，因为罐头食品中含有适当的水分。' 膀胱结石（又名'尿石'或'膀胱石'）可能造成膀胱炎，也可能不会。 然而，用射线照相或超声波检查尿路以寻找结石是很重要的。 由于费用的原因，有些人选择在第一次就诊时不对猫进行射线照相或超声检查，但考虑到常见的结石，我强烈建议即使在第一次就诊时也要检查结石。 射线照相和超声波检查在尿路成像方面各有其优点和缺点，并且每种检查方法的准确性及有用性取决于设备的质量和操作者的技能水平。 射线照相——假设结肠中没有很多粪便来遮盖视野——可以显示尿道中的结石，而超声成像不会显示该区域。 超声检查比射线照片有一些好处，但它也非常依赖操作技能。 超声波能识别 X 光片上没有显示的石头。 在一些复杂的情况下，需要两种成像方法来获得诊断。 无菌性膀胱炎的治疗包括:
增加摄水的技巧：
你也可以自制金枪鱼水，取一盒金枪鱼罐头加入三杯水。 泡15分钟，然后过滤出金枪鱼。冷藏或者冷冻都可以。3杯水装满了两个16个方格的冰块格。 将调味冰块加热到37到39度之间后，您可以：
为了增加尿量，也可以皮下注射液体。 然而，这样做可能会产生额外的压力。通常适用于干粮成瘾者向罐头食品的过度阶段（通常这些猫咪患有严重膀胱炎） 重复非常重要的一点： 膀胱感染不是膀胱炎的常见原因。 可悲的是，在治疗猫的泌尿道问题时抗生素的滥用表明这一事实正在被忽略。 其实最重要的治疗手段是：增加摄水量与降低压力。 猫，不像其他物种，包括人类，他们有一个自然的防御机制，他们会产生高浓度的尿液。 （USG>1.040）很少有细菌能够在里面生存。 在考虑对膀胱炎患者中使用抗生素之前，除标准尿液分析之外，还应对其膀胱进行穿刺获取尿样，进行分析尿液细菌培养。 这需要一根针穿过腹壁，直接进入膀胱。 这听起来好像比较吓人。 但事实上猫咪可能并没有什么感觉，他们反而会因为你抓住了他们的后背而反抗。 由于污染问题，经常会产生假阳性结果，所以不应将随意采集的尿样（排放到检查台上的尿液或猫砂盆中的尿样）用于尿液细菌培养。 换句话说，这些被污染的尿液中的细菌可能本身是在培养物上生长的，而一开始并不在患者的膀胱或肾中。 该测试的'培养菌'部分显示是否存在感染。 只有当存在细菌菌落生长时，测试的'灵敏度'部分才会有数据，这个报告可以告诉我们选择什么样的抗生素效果最好。 采集“干净”的尿液样本（通过膀胱穿刺）遇到的最大的困难是：患者的膀胱中是空的，没有尿液。 或者，兽医一旦开始通过腹壁来触摸猫咪的膀胱，尿液就会瞬间排空。 为了解决这个问题，可以给患猫服用一定剂量的止疼药并且进行一定剂量的皮下液体注射，在没有猫砂盆的笼子里关1到3个小时。 这样患猫的膀胱就会有足够的尿液做膀胱穿刺。 请让你的兽医把你的猫放在医院最安静的笼子里，并在笼子的门上放一条毛巾，这样可以减轻压力。 关于成本的说明： 许多兽医不对他们的膀胱炎患者进行尿液细菌培养，是因为他们担心客户花太多的钱。 然而，在我看来，做这项测试，只是现在花还是未来花的问题，并不是花不花的问题。 我见过无数的病例，兽医把不必要的抗生素给那些无菌性膀胱炎患猫吃。 这不仅让家长产生额外的费用，更使患猫的精神以及身体遭受了更多的压力，并且抗生素的滥用也会促进某些细菌的耐药性。 大多数猫对服用药物并不高兴，所有药物都有负面的副作用。 这种滥用抗生素的做法通常比做一次尿液细菌培养所付出的成本要高的多。 兽医中有个笑话说： '无菌性膀胱炎患者使用抗生素1周后好转，不使用抗生素7天后好转。' 好消息是，膀胱炎通常会在几天到一周内痊愈。 坏消息是，它容易复发——尤其是在那些吃干粮或生活压力大的患猫身上。 关于尿路感染的进一步讨论见下文。 尿道梗阻——Opie的故事 尿道是将尿液从膀胱排出到外部的管道。 它可被粘液、结石、炎性细胞或晶体部分或完全堵塞。 这是一种危及生命且非常痛苦的情况，可导致膀胱在完全尿道阻塞后24小时内破裂，进而很快导致死亡。 任何猫反复进入猫砂盆，但没有排尿，需要立即引起注意！ 这就是为什么使用结团的猫砂是如此重要的原因之一。 结团的猫砂可以让你看到尿量（如果有的话）。 公猫比母猫更容易阻塞，因为公猫的尿道比母猫的长得多，窄得多。 下面的图片显示了Opie尿道阻塞时经历的一些事情 如果他吃的是适合肉食动物需求富含水的罐头食品，而不是干粮，那么他就不会像这样遭受痛苦。 当我发现 Opie 在床后面叫时，几分钟过后他的膀胱便因为尿道阻塞而破裂。 在紧急诊所呆了一个星期，花费了4,000美元。 3周后又花了350美元帮助他治疗尿道狭窄。 细尿道导管插入术可损伤组织并导致狭窄，从而阻碍尿流。 重复插管可能导致你的猫出现严重的问题。 Opie 案例很好地说明了一个事实，即正确的饮食形式（没有干粮）是一个早晚都要解决的问题。 ▲Opie 服了镇静剂，并在膀胱破裂前将一根导管通上尿道，以打破梗阻。 然后他的膀胱被冲洗，试图清除任何可能导致他再次阻塞的碎片。 ▲冲洗膀胱中，小弟弟已经红肿 ▲往他的阴囊上缝合导尿管 ▲如果喂食水含量合理的罐头（自制）的话，猫咪就不用遭受如此痛苦。 ▲输液中 ▲从他的膀胱中导出的带血尿。 ▲即使服用止疼药也是非常痛苦的 ▲治愈后开始食用罐头饮食，这是一年后他快乐的玩耍着猫薄荷的照片 如果猫的饮食是百分之百的罐头食品，尿道会阻塞么？ 的确有可能，但是概率特别的小！ 当水流过膀胱时，晶体、粘液和细胞碎片将更不容易积聚在一起引起阻塞。 而且，当水流过膀胱时，尿更稀，这在一些猫中被认为对膀胱壁刺激更少。 较少的刺激意味着较少的炎症细胞和粘液堵塞尿道。 把罐头食品想象成每天冲洗猫的膀胱很多次。 通常对阻塞的猫进行会阴尿道造口术（PU），以防止将来发生梗阻。 PU除去阴茎和尿道的一部分，这样导致患猫很容易在他的余生中发生泌尿道感染。 而且，手术部位可能在随后的岁月里变狭窄。 我坚信，在尝试了适当的水合饮食（罐头或者自制）之前，请不要给猫咪做这个手术。 2012年12月，我在为期10天的时间内咨询了6名尿道阻塞猫的主人。 （是的，这种痛苦的原因很普遍......） 不幸的是，一个人无法及时赶到兽医那里，猫咪的膀胱破裂，导致了非常缓慢和痛苦的死亡。 其他5例曾经被初级护理兽医忽悠接受阴茎去除术（PU手术）。 我很高兴地报告说，一年后，所有的猫都表现的很好——阴茎完好无损。 当然，他们只吃富含水分的食物，没有干粮。 泌尿道感染 泌尿道感染可以发生在沿着从肾脏到尿道之间的任何地方。 当细菌从外部进入尿道时，大多数感染会进入膀胱。 从膀胱，感染可以上升到肾脏。 请注意，当使用缩写'UTI'时，必须定义'I'。 I 到底是指感染还是发炎？ 如果我们要停止过度使用抗生素，并在猫出现泌尿道问题的迹象时开始使用更多的止痛药物，理解这种差异是非常重要的。 研究表明，健康的猫（没有肾脏疾病、糖尿病或甲状腺机能亢进）——显示出泌尿道不适的迹象——只有1-2%的机会感染细菌性膀胱炎，只有这部分患猫使用抗生素才会有效果。 兽医医学界需要解决这一涉及抗生素过度滥用的非常严重的问题。 这些健康的猫中大约99%患有的都是无菌性（无感染）膀胱炎。 这是因为猫科动物非常善于节约用水保持水分，这导致尿液非常浓缩。 (尿液比重>1.040)浓缩尿是一种不容易支持细菌生长的非常恶劣的环境。 因此…… 在没有并发疾病如肾功能不全、糖尿病或甲亢的猫中，泌尿道感染是罕见的。 其他患有肾功能不全、糖尿病或甲状腺功能亢进等疾病的猫呢？ 患有慢性肾脏病（CKD）和甲亢的猫经常产生更稀的尿（USG<1.030），相对来说这个环境对于细菌来说比较友好。 > 然而，即使患有CKD、甲状腺机能亢进或糖尿病的猫，出现下尿路疾病的症状的几率也低于30%。 （在这一领域已经做了几项研究，结果各不相同，但都显示出不到30%。） 这一事实说明了做尿液细菌培养是多么的重要！ 尿液细菌培养（C&S） 如上文在膀胱炎部分所述，这是一个分为两部分的测试，用于检查是否存在感染（培养物、菌）以及使用何种抗生素最适合于存在的细菌菌株（敏感性）。 请注意，我在前一句中强调了'是否'。 这一点是非常重要的，很多猫咪在没有被确诊是细菌感染性膀胱炎的前提下服用大量的抗生素，这是极其错误的治疗方案！ 菌群培养要至少三天才能出结果。 典型的无菌性膀胱炎报告如下： 24小时——无生长。 48小时——无生长。 72小时——无生长。 如果存在感染，报告将有到类似'大肠杆菌敏感性的适度增长待定'的内容。这意味着下一个报告将给你的兽医提供必要的重要信息——为猫的感染挑选最好的抗生素。 感染菌可以通过三步消除： 1、诊断：开始抗生素治疗之前，对培养基进行培养以确认是否存在感染并鉴定细菌，评估细菌菌落数量，量化感染水平(cfu——每毫升尿液的集落形成单位)，并确定生物体对各种抗生素的敏感性。 2、治疗：在开始抗生素治疗(培养基培养呈阳性)后3-5天进行抗生素效力评估，有时，也可以在停药前3到5天进行评估。 3、监测：在最后一次给药后7-14天进行，以检查是否复发或再次感染。 复发被定义为：在停止抗生素治疗的几周内由诊断培养基中发现的相同种类菌株的微生物引起的复发。 再感染被定义：为由不同有机体引起的反复细菌性膀胱炎感染。 你能区分复发和再感染的唯一方法是比较抗生素使用之前获得的初始培养基的培育结果和抗生素停用期间或之后获得的培养基的培育结果。 复发代表着可能对症的抗生素治疗失败，可能是由于抗生素选择不当、治疗剂量和持续时间不够、患者缺乏依从性、患者不能吸收口服给药、深部感染、不能识别易感因素或获得性耐药性等原因而导致的。 另一方面，再感染通常表示，不能识别和消除与宿主防御持续功能障碍相关的易感因素，或由诸如导管插入术或会阴尿道造口术(PU)手术的过程引起的细菌感染。 频繁的再次感染是评估患猫的器官、代谢以及免疫系统是否妥协于感染菌种的重要指标。 需要重视的一点是，当猫咪做了PU手术（移除阴茎）后，可以防止感染的重要屏障已经被移除了。 对于第一次感染的患猫来说，由于成本以及压力因素，治疗和监测这两个步骤通常不进行。 然而，所有膀胱炎反复发作的病例，一定要给与一定的重视，否则你会发现病患会在不断的重复。 重复重要的一点： 尿液比重在~1.040以上的猫患泌尿道感染的几率很低（~1-2%）。 USG低于~1.030的猫感染的机会更高。 如果患者表现出较低的泌尿道体征，并且尿比重较低，或者是正在尿中溢出糖的糖尿病猫，并且如果对尿的内部分析表明可能存在感染，则患猫可以开始使用广谱抗生素，等待菌群培养结果。 如果培养基呈阴性，抗生素可以停用。 如果培养物呈阳性，但表明细菌对已选择的抗生素耐药，则可转换到正确的抗生素。 至少在这种情况下，如果诊断错误，只需要给猫服用三天的抗生素，而不是更长时间。 长效抗生素康卫宁需要重点注意： 因为这种药物在体内停留很长的时间（长达60天），它是最新型的过度滥用（使用）的抗生素之一。 兽医和普通人都把它看作是一种快速、简单的治疗方案，因为他们不需要像其他抗生素一样每天服用一两次。 通常这种抗生素通过注射给药。 如果需要第二次注射的话，通常在两周以后。 然而，请记住，如果发生不良反应，你不能从身体取回药物！ 康卫宁会导致严重的贫血，以及其他严重的健康问题。 有一份关于兽医信息网络（VIN）的报告，该网络出自一位猫咪全科医生只收，曾经他经手治疗的两只猫在接受常规治疗后10天内死亡。 它们原本是健康的猫，在接受常规治疗前红细胞计数正常。 没有确凿证据表明康卫宁导致了他们的死亡，但是可能极高，很多兽医认为这种药物是罪魁祸首，因为这种药物会导致严重贫血。 我也处理过一个病例，本来一只健康的猫，在注射康卫宁之后严重贫血。 这只猫在急诊室整整待了一周才得以活命。整整花了6000多美元。 如果猫能服用更安全的抗生素，请不要给它服用这种药物。 拜有利是另一种经常被过度使用的抗生素。 这种药能导致失明（很少），所以我对它的使用并不掉以轻心。 Clavamox是给猫服用的最常见的广谱抗生素。 它会引起一些猫呕吐或腹泻，但它是一种相对来说安全的选择。 通常是药片或者针剂。 我非常喜欢这些药丸，因为它们非常可口，可以碾碎并添加到罐头食品中，或者直接塞到喂药零食中。 但是请注意，不要将整个的喂药零食给猫咪，这样他们很有可能咬碎零食而不是真个吞下。 如果无论什么方法你的猫都不吃片状药的话，那就直接给他们皮下注射好了。 尿检及饮食问题 尿液（UA）分析可以基于任何尿样进行分析，但是那些随意采集的尿样，比如在猫砂盆中采集的，尿液分析的结果很可能是不准确的，所以尿样的采集一定要注意。 由于样品测试的延迟(一旦排尿30分钟以上)、温度变化以及缺乏无菌性，所以在家采集的尿样检测出的结果往往具有误导性。 测试是否准确，尿比重是一个很重要的指标。 这也是UA上最重要的数字之一。 我经常会检查我家猫咪的USG（尿比重），我常常在他们尿尿的时候用一个匙在他们尿道边取尿样。 低USG可以是肾功能不全的早期指示，所以我喜欢每年数次监测任何10岁以上的猫。 当评估一个病人的尿液浓缩状态时，你最好多做几次，这样你就能看到一段时间内的平均值，而不是只依赖一个静态点的UA报告中的一个数值。 因此，有些人购买自己的尿液分析仪，以检查自己的猫在家里的USG。 如果你也要购买的话，你要确保标签上写着分析样本是尿液。 由于污染问题，在家自由采集的尿液细菌培养是不准确的。 然而，很少的情况下，我们可以用无菌的容器捕获到尿样进行C&S（尿液细菌培养），但是如何收集的尿样是必须要考虑的因素。 如果C&S在自由获取的样本基础上为阴性，该结果是有帮助的，但是如果结果为阳性，则并不能确定细菌是来自膀胱或肾，也有可能是来自尿道的末端或患者围绕外阴或阴茎的毛发。 晶体检测也有可能是不准确的，因为尿液排出后20到30分钟之内，晶体是可以在膀胱外产生的。 这种'假阳性'的问题可能与从家中自由获取的尿液样本有关，当然如果通过膀胱穿刺获取尿液样本，由于时间延迟，也可能是问题的原因。 如果你的兽医想要准确地评估晶体，尿液必须在膀胱穿刺或排尿后20-30分钟内进行检测。 在家测试的尿样PH值也可能是不准确的。 而膀胱穿刺获取的尿样，测试而来的PH值是最准确的。 一些定义，以及评论： pH值： pH是指尿液的酸度或碱度。 在讨论饮食和晶体时经常提到pH值，但其被过度强调了。一定要时刻记住，你的猫是肉食动物！ 由于以肉食为主，所以其尿液也会呈轻度酸性。 而另外一方面，由于谷物食品含有大量的碳水化合物，因此会促使尿液呈碱性。 由于商人对利润率的关注，谷物含量较高的食物（碳水化合物含量高于猫的天然食物）充斥市场——还有宠物食品制造商的肆无忌惮的广告攻势——目的是说服猫奴认为食用缺水、富含谷物的干粮是最佳的营养选择。 记住： 肉是昂贵的。 谷物是便宜的。 肉（基于动物的蛋白质）温和地促进温尿液呈酸性，这才是正常的猫。 谷物(植物性蛋白质和高比例的碳水化合物)促进尿液呈碱性。 如下文所述，在结晶部分中，鸟粪石晶体更易于在碱性尿液中形成，草酸钙晶体更易于在酸性尿液中形成。 许多'泌尿道'饮食——包括一些处方饮食——过度酸化饮食，超过了猫吃适合该物种饮食的正常饮食标准。 这些饮食可以溶解鸟粪石，但会导致其他问题，如草酸钙结石的形成。 请理解，如果猫吃了富含水分的食物，我们很少需要解决pH值或晶体问题。 然而，由于人类坚持以干燥的形式喂养猫科动物——不适当的、缺水的干粮。因为它们更便宜、更方便处理，并且因为许多猫对它们上瘾，所以许多猫咪继续遭受泌尿道问题的困扰。 多年来，鸟粪石（镁、铵和磷）是猫尿中发现的主要矿物混合物，原因是猫粮中谷物的种类不适当。 认识到这一点，人类介入并开始用像dl蛋氨酸这样的物质酸化商业猫粮——而不是通过去除谷物增加肉类。因为只有这样做，他们才不会削减利润！ 所谓的“泌尿系统”处方粮就这么诞生！ 不幸的是，在试图'固定'猫的非正常碱性尿液pH值时——贪婪的商人通过添加dl蛋氨酸等形式的尿液酸化剂来达到目的，但是这将产生了更多的问题！比如这导致在许多猫中形成草酸钙（CaO）晶体或结石！ 我们发现，突然之间，患有CaO晶体、结石的患者比患有鸟粪石晶体、结石的患者多得多。 而事实是这是更加严重的疾病，只有通过手术才能清除CaO结石。 没有办法通过饮食操作来溶解它们。 而另一方面，鸟粪石则完全可以通过饮食调节进行溶解。 在肾脏中发现的大多数结石是CaO，因为我们不能通过饮食调节来溶解它们，并且由于去除肾结石（相对于膀胱结石）的手术并不是一个安全的选择，很容易看出，如果长期食用酸化饮食（泌尿系统处方粮）的危害是非常严重的。 其它系统性问题，包括肾的损伤和低钾症，也与酸化饮食关联度很高。 同样重要的是，请注意饮食不是确定尿液pH的唯一因素。 何时喂食猫咪也是一个很重要的因素。 '餐后碱性潮'是指大量进食后尿液pH值会变得偏碱性。 因此，建议猫每天吃多顿小食，以帮助保持pH在正常范围内。 野外的小猫每天吃8-10顿小食。 pH值也可能受到某些药物、呕吐、慢性肾脏疾病、泌尿道感染、饮食、压力以时间安排这些因素影响。 如果我们给猫喂食最接近他们原始祖先的食物——即含水量很高的仿猎物饮食——以肉类为基础的饮食——而不是试图通过添加酸化剂来调节由于长期吃干粮而导致的PH值失衡——那么猫咪的绝大多数泌尿系统疾病都会得以解决。 晶体：
想想猫尿里的结晶，就像你车道上的树叶。 二者真的都很常见。 然而，如果你从来不打扫车道的话，树叶累计多了，可能就无法把车倒出车库。 如果晶体积累过多，尿道可能会被堵塞，导致危及生命的情况。 在完全阻塞的12-24小时内，被阻塞的猫最终会引发膀胱破裂——导致死亡。 如果没有足够的水流过膀胱，则晶体将发生以下情况：
请记住，够大的猫砂盆以及可结团的猫砂是非常重要的，这样猫咪可能会更愿意进入猫砂盆排尿，而不是憋着。 更频繁的排尿会降低结石形成的机会，并减少膀胱壁发炎的可能性。 猫砂盆每天至少要清理两次。 尿比重(USG)： 正如之前在本网页所提到的，USG是尿浓度的测量值。 这是UA报告中最重要的数据之一。 应在多个场合对USG进行测量，以检查一致性。 稀释的USG将在1.015左右（声明为'十十五'）或1.020（'十二十'），并且浓缩的尿将更多地在>1.040的范围内。 应监视这些范围之间的USG，以查看它是否继续下降或上升。 干粮喂养的猫的USG比罐头食品喂养的猫的USG高（尿更浓）。 处方饮食 请回顾一下我在这个顶部灰色框中写的关于饮食问题的文字，并记住上面所讨论的关于尿晶体经常被错误诊断的事实，以及它们不一定是需要用处方饮食'治疗'的情况。 我不使用'处方'饮食，除非在极少数情况下，如下所述。 它们昂贵且含有低质量、种类不当的成分，并且在大多数猫尿道疾病的病例中不是必需的。 如果我知道病人有尿路结石（'尿石'）或大量的晶体，我只考虑临时使用希尔罐s/d。但是对他们是鸟粪石还是草酸钙（CaO）的一定要持怀疑态度。 往往是公猫更容易产生问题。 这是因为公猫比母猫更容易发生尿道阻塞，因为他们的尿道长而窄。 在这些情况下，我将考虑短期使用罐装s/d（市场上最酸化的饮食），直到患者显示出结石溶解或者晶体清除的射线或超声证据。 对于小的结石，这可能花费几天时间，但是对于大的结石可能花费1-2个月。 如果结石没有表现出任何溶解的迹象，一旦病猫已经对食用酸化饮食2-3周，那基本可以证明这些结石是CaO，立即停止处方饮食，如果继续只会使事情更糟。 这就是为什么利用超声波或者射线对尿液进行分析如此重要，如果一只聚焦于酸化饮食很可能是一场灾难。 请记住：草酸钙是不会再酸化饮食中被溶解的，所以SD罐头只能使猫咪陷入更危险的境地。 手术是去草酸钙结石的唯一办法，但是如果结石在肾中形成的话，如果结石没有对患者形成明显的伤害，请不要轻易做手术，因为风险极大。 '污泥'（细胞碎片、粘液、蛋白质物质等）可以简单地用富含水的饮食（罐装或添加水的自制饮食）来解决，但可能会有小结石隐藏在这种混合物中，这可能会导致尿道堵塞。 如果你的猫的膀胱里有大量的“淤泥”，而你现在又正在进行食疗（s/d或简单的加水罐装/自制食物），一定要小心观察它是否有尿道阻塞的迹象。 这样的猫咪千万不可以无人照看超过12小时，否则真的容易引起膀胱破裂。 还注意到：基于肉的饮食促进酸性尿(但不像Hill s/d过度酸性)，而基于碳水化合物的饮食促进碱性尿。 请记住碳水化合物在猫科动物饮食中并没有合理存在的地位。 其他处方饮食如Hill's c/d、Royal Canin SO和Purina UR都不是像Hill's s s/d那样积极酸化尿液的饮食。 因此，c/d、SO和UR可以终生喂养，但我不推荐，因为它们的成本及不健康的成分并不适合猫这种食肉动物来吃。 另一方面，Hill's s/d 如果长期喂养也是不安全的，只能临时使用。 泌尿道处方粮的配制，主要集中于尿pH值的调节和镁的限制。 近年来，一些制造商，例如Purina和Royal Canin，已经向他们的饮食中添加盐，以鼓励更高的水消耗，从而稀释矿物质（晶体）。 围绕这一做法有很多争议。 处方泌尿道饮食是以干燥和罐装的形式出现的，但在阅读此文之后，希望读者能够理解，当猫一开始应该吃富含水的罐头食品时，在干燥的食物中加入盐来让猫喝更多的水是多么不合逻辑！
控制尿液的pH值并不是预防猫科动物泌尿道疾病的最重要因素，但却备受关注。 我发现越来越令人沮丧的是，兽医界继续关注猫尿的pH值和尿晶体的存在，而不是关注更重要的饮食水含量问题。 兽医在给猫开贫水饮食的处方时，表现出一种严重的缺乏批判性的想法，特别是与泌尿道问题，包括在猫中非常常见的肾脏疾病有关的饮食。 相反，当病人出现泌尿道问题时，我希望看到的重点转换到让病人摆脱所有的干粮并且以添加了水的肉为基础的罐头食品，而不是反其道而行之地选择喂食处方干粮。 高含水的肉食将有助于维持猫咪适当的尿液pH值，并将保持足够的膀胱冲洗。 当我说喂'任何'猫科动物吃干粮是不合逻辑的时候，想想如何进行预防性营养饮食。 你真的想等到你的猫出现泌尿道问题，然后才开始给一个口渴度极低的物种喂食富含水分的食物吗？ 好好想想吧。在马跑到马路上之前，最好先关上马厩的门（防患于未然）！ 作者 Lisa A. Pierson DVM（兽医博士） 著名博客 catinfo 发起人 本文更新于2016.12.12 编译整理：亦凡
|
|
|
