心内科医生解答冠心病患者常见问题汇总

1、装支架后，偶然发现蹲下去的时候头晕，请问这正常吗？

医生：注意监测血压，血压不要太低，最好能在100/60mmHg以上。建议做蹲起动作时要缓慢，支架术后用药比较多，定期需到门诊复查。

2、最近老是心慌，做的心电图说可能是左后分支阻滞，请问这要紧吗？

医生：普通心电图提示左后分支阻滞并不能解释心慌。建议调查一下24小时动态心电图以明确诊断，如果是单纯的左后分支阻滞并不需要特殊处理。

3、支架手术一周，现在恢复的不是太好，还是感觉憋气，腿和脚也都肿，请问这表明手术不成功吗？

医生：这种情况建议去医院做进一步检查治疗，不排除心力衰竭的可能性。需要注意的是，心衰与支架并没有关系，心衰是因为心脏收缩功能不好造成的。

4、放完支架一年，现在严重贫血，脸色蜡黄，干点活胸就闷，血红蛋白61，其他正常，这是不是因为长期吃阿司匹林、波立维、阿托伐他汀等药物引起的呀？

医生：贫血原因很多，怀疑出血只是一个方面，如果没有该方面的证据，那么贫血的原因需要好好查一查。

血红蛋白61，建议去血液科做进一步检查，这种程度的贫血,一直没有症状，那么时间肯定很久了。患者贫血与服用阿司匹林、波立维没有关系，如果因服药引起，身体会有明显症状的，建议去查查出血的原因。

5、介入手术半年，昨晚晚上洗澡时突感胸闷，喘不上气，这种症状和手术前很相似，请问是否需要再次就诊？

医生：这种情况需要尽快到做支架的医院复查，至少要查心电图以及心肌标志物。需要引起重视，不要耽搁。

6、最近安了支架，但是还有个地方堵60%，请问下一步康复计划该怎么做？

医生：按医嘱服药很重要，阿司匹林需终生服用，他汀类药物也需长期服用，术后一年内氯吡格雷一类药物不要漏服。剩余的那个60%的狭窄如果偶尔还是会引起胸痛等不适症状，倍他乐克一类药物和硝酸酯制剂需要加强。

此外，需戒烟酒，控制好血压血糖，适度运动（建议傍晚散步或快走30-45分钟为宜）。

如果是因为心肌梗塞放的支架，抗心肌重构的药物需加强，康复计划也不宜太过激进。

建议规律服药，60%的狭窄能稳定住就很好，一般短期内不会进展得那么快。本身支架术后服用的那些药物（尤其是他汀）对残余狭窄也是有治疗和预防效果的。另外60%的狭窄在冠脉具体什么部位？一般如果是非主要血管，或者是血管远端，也不需要大动干戈，吃药就行，请放宽心。