欧阳群针灸治“面黑”（瑞尔氏黑变病）

       欧阳群教授，国务院特殊津贴获得者。原第一军医大学针灸教研室主任，曾任中国针灸学会针法灸法学会副理事长、全军中医学会理事，广东省针灸学会副主任委员、澳大利亚针灸学会学术顾问、阿根廷中华针灸学会顾问等职。在国内外发表论文30余篇。1990-1991年，应邀赴古巴开展针灸教学和医疗工作，因成绩突出，获得古巴政府授予的“战斗友谊勋章”和“金色荣誉奖章”各1枚。从事中医针灸临床工作四十余年，积累了丰富的经验。本系列将陆续展示欧阳教授针灸临证医案。

黧黑斑 (皮肤黑变病)案

        女，38岁，技术员。19740609初诊。

       主诉：颜面、耳后皮肤出现小片黑斑10年。

       病史：患者于10年前参加野营训练，时值盛夏，每日劳累，归营后觉全身皮肤发痒，继而颜面、耳后皮肤出现小片黑斑，逐渐扩大，4个月后延及全身。以后冬季皮肤色素加深，肤色如漆，夏季则灼热奇痒难忍，尤怕日晒，常伴心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，月经量少，性欲减退。曾就诊于上海、广州等地医院，均诊断为皮肤黑变病，治疗无效，且日渐加重。

      检查：神情焦躁，面颊、耳后皮肤粗糙呈古铜色，躯干四肢呈深褐色，间有白色网状斑点、对称，无银屑及渗液，雌激素水平偏低，活检诊断为瑞尔氏黑变病。

      诊断：黧黑斑 (皮肤黑变病)，风热型。

      治疗：活血祛风，调理腠理。

     取穴：风岩 (乳突下水平线后5分)、大椎、曲池、血海、足三里、三阴交、行间、肺俞、心俞、肝俞、肾俞。

     操作：平补平泻手法，留针感而不留针。穴注取穴肺俞、心俞、肝俞、肾俞。当归或丹参单味针剂，每次取2对穴，每穴注射0.5 ml，1次/d，10次为1个疗程，疗程间休息3～5 d。

      历经1年又4个月的治疗，患者肤色复常，诸症消失。追踪随访14年未复发。

   

按：

       该例皮损特点及兼证所见，经辨证与肝肾功能失调有关。由于肝阳不足，肾阴亏乏，阴虚血燥，虚火内扰，肌肤失养，而致皮肤干燥，灼热瘙痒，甚而淤斑。故治疗以滋肾养肝、活血祛风、行气化淤为主。大椎穴为诸阳之会，具有调理腠理，活血祛风之功；取足三里、曲池以益养气血，调理腠理；取血海、三阴交以滋养阴液，充养肌肤；行间穴为治黧黑病之要穴，如《千金方》载：“面色黧黑，刺行间”。辅以补血活血之药物，使腠理得养，肤色复常。从现代医学内分泌学理论立论，该组腧穴可能有影响垂体-性腺的良好调节作用，从而使皮肤黑色素减淡而获良效。