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先给大家谈点小湛医生的家务事。 大家应该有印象，去年冬天有一个令人恐惧的关键词---流感，还记得那篇在朋友圈刷屏的文章《流感下的北京中年》吗？ 小湛医生家也有人中招得了流感，而且连中了2次！ 这个人就是小湛医生的那个她，孩子他妈…… 起先是头晕、想吐，还小小地昏倒了一下（没有意识丧失），然后到了当天晚上就开始头痛、发烧、寒战，体温到了39度多，嗯，挺典型的流感症状，也符合去年冬天流感的特点~~~ 作为一个中医，运用中医的武器来处理家人的健康问题是我义不容辞的责任和义务！当天，我根据她的症状表现，选取了小柴胡颗粒这个中成药治疗，当然，体温很高的情况下还是用了布洛芬的……（做人要诚实啊！） 然后。。。。。。中间偷个懒，省略几百字。 3天后，孩他妈早已热退身凉，神清气爽，重新投入了工作，为社会和小湛家继续作贡献……看看身边其他人，基本上中了流感的人都要折腾1周左右。 孩他妈体质不太好，大概半个多月后，再次中招，发烧、头痛、头晕、不想吃东西，这次更迅速地把小柴胡颗粒喝上去！睡了一觉后，一切恢复正常，整个病程不到12个小时！ ----这是第一件事。 第二件事的主角还是孩他妈。 过了年，她受凉后再次感冒，出现了咽痛，伴有头晕、乏力，我拿手电筒一照她的喉咙，充血明显，扁桃体1度肿大！孩他妈的抵抗力我也是服了……果断去药店买了一盒小柴胡颗粒、一包夏桑菊颗粒，冲一块儿喝……第2天，咽痛、头晕、乏力都消失。 第三件事的主角是孩他妈的奶奶，老人家今年83岁了，除了有高血压，身体硬朗得很，平时感冒都很少得，但1个月多前开始突然出现左下腹痛，老人家怕麻烦家人，起先憋着没说，直到疼了20多天后见到小湛医生…… 问了下情况，奶奶除了有腹痛，还有大便次数减少，见到我的时候已经有4、5天没解，腹痛程度不重，但也影响了睡眠，我给老人家把了下脉，是比较典型的弦细而偏沉的脉，中医有句话叫“六腑以通为用，以降为顺”，还有一句叫“大小不利者治其标，大小利者治其本”，翻译成人话就是：胃肠道必须通畅才是正常的，病人有大小便不通的，先弄通了再谈别的！（不是绝对的哈，医学很复杂，请勿生搬硬套！） 小湛医生自信地开了个通腑润肠的方子，奶奶很信任我这个孙女婿，马上抓药服用！ 下午奶奶兴高采烈地给我打了个电话，说大便立马通了！我也深感嗨皮~~~ 第二天一早，我的岳父泰山告诉我，奶奶昨天晚上还是腹痛，一宿没睡好……这就尴尬了……
岳父岳母带奶奶去医院做了抽血和B超，抽血结果没什么问题，B超报告胆结石、胆总管稍有扩张，但奶奶是左下腹痛，不符合胆石症的特征，现在大便已通，暂时也不考虑肠梗阻。 就这样，医院给开了些中成药（啥名字我忘了），嘱咐如果吃了还是不好就回医院做肠镜。 过了几天，岳父告诉我奶奶还是腹痛，我考虑了一下，让奶奶吃小柴胡颗粒和消炎利胆片，并严密观察大便情况，并做好再进一步检查的准备。 谁知，小柴胡颗粒和消炎利胆片只吃了一天，奶奶…...不！疼！了！ 出于谨慎，我嘱咐老人家继续吃几天再说，一直观察到现在，腹痛没有再发。 到底是这两个药中的哪一个发挥了作用呢？我觉得应该都有，但是小柴胡很关键！
OK，唠完了家务事，咱现在就来说说这个经典名方：小柴胡汤。 小柴胡汤出自汉代医圣张仲景（曾任我们长沙太守，相当于现在的长沙市市长）的中医经典《伤寒杂病论》，后来他的学生王叔和自作主张地把这本书分成了《伤寒论》和《金匮要略》（不少医家认为老王的做法有画蛇添足之嫌）。好吧，还是先请最佳男主角张仲景带着他的作品登场---- 作品在此： 张市长创造性地把当时的外感病的发展过程分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六个阶段或形式（这确实是天才的创造！），小柴胡汤就是其中“少阳病”的代表方。 辣么，“少阳病”有哪些表现呢？张市长在少阳病一篇中开门见山地指出“少阳之为病，口苦咽干目眩也”，也就是说如果外感病有口苦、喉咙干燥、头晕目眩的症状，那么这很有可能是个少阳病！ 但张市长的描述并没有浅尝辄止，他依据自己丰富的临床经验，并借鉴当时的医学理论，进一步介绍道：“伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。 是不是晕了？有没有后悔当初没有好好学文言文？ 不要急，把古文翻译成人话是我们中医科普工作者的职责所在！ 简单地说，根据这一条文，小柴胡汤可以治疗的症状就已经包括了忽冷忽热、胸闷、食欲不振、心烦、恶心呕吐、口干、腹痛、腹胀、心慌、小便困难、低烧、咳嗽。 看上去杂乱无章，令人难以把握其适应症，但一个合格的中医师会首先判断病人是否符合“少阳病”的特点，然后再结合上述症状表现，就可以明确是否可以使用小柴胡汤来治疗。 小柴胡汤这个方子的含义很深，其运用需要深厚的中医理论基础和丰富的临床经验。 在《伤寒杂病论》中，张仲景还多次提及小柴胡汤用于其他病症的治疗，总结起来，小柴胡汤治疗的核心症状包括：忽冷忽热、两侧头痛伴发热、呕吐伴发热、乏力伴低热、头晕目眩、心烦恶心伴食欲不振、自觉身热而怕风，以及胸部两侧胀满不适等，如果出现这些症状中的任何一种，不论是外感病还是其他病，使用小柴胡汤治疗的机会都比较大。 另外，小柴胡汤还可以衍生出很多不同的方子，咱们圈子里把这些方子统称为柴胡剂，比如大柴胡汤、四逆散、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，还有后世的逍遥散、龙胆泻肝汤等等，这些都算是小柴胡汤的小伙伴！ 就这样，小柴胡汤和它的小伙伴们成了治疗各种杂症的高频方！ 目前药店里有中成药小柴胡颗粒出售，其组方与小柴胡汤基本相同，有效性虽然不能与中药汤剂相比，而且做不到依据中医辨证进行加减化裁，但也可以称得上方便、实用，对于一些符合适应症的疾病也是可以使用的，如本文开头我煮的咱自己家的栗子。 现在，孩他妈老说我学医学得不怎么样，就知道用小柴胡，干脆叫“湛柴胡”算了！我诚惶诚恐。。。。。。 实在是不敢当啊！历史上，明代大医家张景岳因为擅用熟地而被称为“张熟地”，近代有名医祝味菊擅用附子而被称为“祝附子”，当然也肯定有名医因为小柴胡汤用得好而被称作赵钱孙李柴胡什么的！ 需要亲们引起重视的是，小柴胡颗粒是不适合长期服用的！ 在日本，小柴胡汤是最广为人知的汉方药，广泛用于治疗慢性肝炎，但由于药企的过度宣传，小柴胡颗粒被大面积滥用，导致一些长期服用者发生了间质性肺炎！ 这就是日本著名的“小柴胡汤事件”！ 这样的惨痛教训说明中成药也需要在专业中医师的指导下使用，这样才能更好地保证其有效性和安全性。 申明一下啊！我写这个文章的目的，不是要亲们碰到感冒发烧或是什么其他看着有点像的病就用小柴胡，而是为了让大家更加了解这个方子，更加了解中医和中医文化！ 还有更加重要的一点申明：小湛医生和药厂没有利益关系，憋这样的文章死再多的脑细胞，也没有人给我出点营养费，呜呜。。。。。。 当然，如果亲们有足够的能力和悟性，在保证安全性的前提下，选择一些非处方药来处理生活中常见的不适也是棒棒的！ 但是，不要以身试药！不要讳疾忌医！ 听说市面上有本畅销书叫《求医不如求己》，呵呵。。。。。。说实话，对于取这种煽动式书名的书，我真没什么好印象！国家费钱费力地办医学院、开医院，医学生们每天埋头苦读，医务人员做牛做马，这一切的一切难道都是白忙活？ 相信科学，相信医学，当然，也要相信中医。 （文中图片均来源于网络） |
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