银屑病知识手册
武汉市第一医院皮肤科银屑病治疗中心
武汉市第一医院皮肤科(皮肤病研究所)
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目录CONTENET
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1、何谓银屑病………………………………………
2、银屑病是癣吗……………………………………
3、银屑病会传染吗…………………………………
4、银屑病的发病为何与环境因素有关……………
5、为什么银屑病的发病与季节有关………………
6、银屑病与精神因素有什么关系…………………
7、为什么说银屑病是一种心身疾病………………
8、银屑病是如何分型的……………………………
9、银屑病的指(趾)甲有何表现……………………
10、那些药物可以诱发或加重银屑病………………
11、银屑病的治疗包括哪几个方面…………………
12、为何在银屑病治疗中去除病因至关重要………
13、银屑病能根治吗…………………………………
14、银屑病应治到什么程度为宜……………………
15“包治、根治银屑病”的医生可信吗…………
16、银屑病患者应如何正确沐浴……………………
17、银屑病患者如何自我保健………………………
18、为什么当前社会性防治工作是教育患者
19、不要滥治银屑病…………………………………
20、银屑病常用的治疗方法…………………………
1、何谓银屑病
银屑病是一种常见的皮肤病。由于它的皮疹表现为红色斑疹、丘疹或斑块，上面覆盖着多层银白色鳞屑，这种特征性表现是银屑病病名的来源。
银屑病俗称“牛皮癣”，这个名词也是来源于它的皮疹形态表现，但对皮疹形态特征的描写肯定不如银屑病准确、形象。一方面是“牛皮癣”无法与同样可具有“牛皮”皮革样表现的神经性皮炎或慢性湿疹等区分开来；另一方面是使人很容易将“牛皮癣”与“癣”病错误地联系起来。
银屑病的病因并不完全清楚，许多皮肤病学者目前已证实银屑病患者存在遗传性缺陷，再加上一些环境因素(如上呼吸道感染、精神创伤、外伤等)，从而导致免疫异常表现，进而引起银屑病发生。但是它的具体发病机制尚不清楚。银屑病在外观表现上，除了有红斑和银白色鳞屑的特征外，还有一些其他特殊的类型。目前治疗方法众多，皮肤科医师确实治愈过不少银屑病患者，但银屑病的防治仍是一个困扰人们的问题，如果银屑病患者、患者家属或亲友，以及皮肤科医师一齐来掌握银屑病防治中有关规律，一定能更好地解决当前的银屑病防治问题。
2、银屑病是癣吗?
银屑病尽管有“牛皮癣”的俗称，但它不是癣。现代医学对癣的命名是指由浅部真菌(只侵犯皮肤浅表部位的真菌)引起的皮肤病，如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣等。银屑病不是浅部真菌所引起的皮肤病，不属于癣。
银屑病既然不是癣，那么，为什么有些治疗癣的药对它有效呢?如含水杨酸的复方苯甲酸软膏外涂对手足癣。体癣有效，外用于银屑病亦有效。这是因为水杨酸有抗真菌作用和角质离解作用，可用于治疗癣。但因为水杨酸有角质离解作用和消炎作用，因此可用于治疗银屑病。
3、银屑病会传染吗?
银屑病不是由微生物(细菌或病毒等)直接引起的，不是传染病，所以绝不会传染给他人。从来没有因银屑病患者与其周围人群接触而引起成批银屑病。在一个血统的家族中出现数人同时发生银屑病，只能由遗传因素来解释。
4、银屑病的发病为何与环境因素有关
银屑病尽管与遗传有关，属一种多基因(或多因素)疾病。它的发病是比较复杂的，许多皮肤病学者目前已证实银屑病患者存在遗传性缺陷，或者说是存在银屑病易感基因，再加上一些环境因素(如上呼吸道链球菌感染、精神创伤、外伤等)、导致免疫异常表现，进而引起银屑病发生。
不少银屑病患者在发病前有明显的扁桃体发炎或咽痛、咽炎的上呼吸道感染史，15天左右后，就出现典型的银屑病。也有的人在一次严重精神创伤，如在丧偶、痛失亲人、工作不顺利、学习或工作紧张、心情不愉快等因素后发生银屑病。或是在手术或皮肤外伤后，出现银屑病等。虽然银屑病可以是多因素而引起的，但发病机制还不太清楚。
5、为什么银屑病发病与季节有关
银屑病发病常与季节有关，大多数患者秋冬季节易复发和加重，夏季自然缓解或消退。但也有一部份患者夏季皮损加重的。造成银屑病复发、加重与缓解的季节差异可能与气候的温度、湿度及日光照射时间的多少有关。夏季日照时间长，人们户外活动多，皮肤暴露部位受紫外线照射时间长、且夏季气温较高，银屑病患者出汗较多，洗澡次数多，利于皮肤清洁，这些因素都有利于皮损的消退。而冬季正相反，日照时间短，气温低，户外活动少，患者出汗少，洗澡次数少，因此患者病情易复发和加重。且不同的季节，人的心情和活动情况不同，这对病情均有影响。
6、银屑病与精神因素有什么关系?
近年来，皮肤科医师已注意到精神心理应激事件可以引发银屑病和使银屑病病情加重。这些心理应激事件，如精神紧张、情绪压抑、丧偶或家庭不和、工作不顺利、经济困难等。有人曾报道1114例银屑病患者中，40％患者在忧虑时发生银屑病，其中37％患者忧虑时银屑病病情加重。后来，有人又报道另一组5600例银屑病中30％患者在忧虑时发生银屑病。
为此，有人提出了神经肽在银屑病的发病机制中的作用，认为不论是外源性或内源性刺激都可能引起的神经源性炎症，使皮肤感觉神经释放P物质和其他神经肽，从而引起局部发炎反应，这种炎症反应触发了具有银屑病遗传素质的人发生银屑病。近10几年来，还有更多的学者证明神经系统与免疫系统之间有着密切的关系和互相影响。
总之银屑病的发生或加剧与精神因素有关，主要是通过神经肽等物质变化来表达，通过一系列的免疫变化来显示的。
7、为什么说银屑病是一种心身疾病?
银屑病是一种心理生理疾病或称心身疾病。心理生理疾病指的一组身体疾病，其发生、发展，转归和防治方面均和心理因素有密切的关联。
心理生理疾病的发病取决于易感素质和心理社会应激(指来自工作、学习、家庭生活、人际关系等方面的压力)的相互作用。
易感素质就是遗传性素质，指易患某种疾病的倾向，具有生理和心理两个方面的特点。就银屑病来说，在生理方面，可以见到银屑病的遗传因素的作用。银屑病有家庭成员患病倾向，银屑病是多基因遗传，其家族成员虽有患病倾向，但不一定就患银屑病。可是，由于有了易感倾向，发生银屑病的可能性就增大了。与单基因遗传疾病相比，如鱼鳞病，基本由基因决定发病，后代中发病率高，而银屑病涉及多基因，还要受环境因素影响才会发病，所以同一家族成员发病率还是要低于单基因遗传性疾病。因此，我们知道了银屑病遗传因素的作用，就不要误认为后代或血统家族中都会发病，也不要误认为自己的银屑病没有希望治好了。其实不然，(1)遗传是患病倾向，如果注意预防，可能不发病。所以同一家族中的人并不都发病。(2)知道了遗传因素的作用，以及哪些环境因素的影响能促使它发病，可以帮助人们及早预防、控制这一潜在的危险性，这样更有利于预防和治疗。在心理方面，即银屑病易感素质的心理方面．其特点是不良性格。其中以A型性格为多。
单有患病倾向，不一定就发病。当然，他们是基因携带者。他们本人未发病，但遗传基因仍然会传给下一代，涉及银屑病的多基因又不一定每一个基因都传给同一个下代。除易感素质外，心理社会应激在促发疾病方面也起着重要作用，后者我们称为发病诱因。常见的诱因是工作受挫、人际关系紧张、家庭矛盾、焦虑烦恼与抑郁的情绪等。因此，心理状态在疾病中的作用决不可轻视。
此外，银屑病患者由于在人体表的可见性而使形象难看、肉体的痛苦、治疗的困难，以及有关媒介信息之不当等，可以进一步加重心理社会应激，更增加了治疗的难度。
(1)银屑病的皮损表现在皮肤表面，影响形象，连夏天也不敢穿短袖衣裙，使人际交往
不便，甚至觅偶困难，或造成家庭关系紧张。
(2)因银屑病剧痒，或还有关节疼痛，使日夜不得安宁。
(3)目前银屑病治疗仍较困难，单一疗法常难彻底治愈，外用药及光疗等又太麻烦，治愈后又常易复发，使患者希望根治银屑病的想法与银屑病治疗的复杂性、顽固性发生矛盾。
(4)鉴于银屑病患者求愈心切及百方求医，社会上应运而生“包治、根治银屑病”、“银屑病有救了”等信息媒介，他们在上述信息的幌子下，迎合患者心理，但却采用不合理的方法或言过其词的仪器，骗得患者一时的心理满足，最后往往使患者的病情加重，使患者原来的心理状态进一步恶化，从而加重了病情，结果导致恶性循环。
8、银屑病是如何分型的
根据银屑病的临床表现，一般分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病四种类型。其中以寻常型银屑病最为常见，根据1984年全国银屑病调查的11230例银屑病患者，寻常型银屑病占97．98％。具体分型为以下几种：
(1)寻常型银屑病
点滴状银屑病斑块状银屑病屈侧银屑病毛囊性银屑病
(2)关节病型银屑病
(3)红皮病型银屑病
(4)脓疱型银屑病
掌跖脓疱型银屑病泛发性脓疱型银屑病：又分祖姆希奇型泛发性脓疱型银屑病、发疹性泛发性脓疱型银屑病、环状脓疱型银屑病、局部性泛发性脓疱型银屑病及顽性肢端皮炎型泛发性脓疱型银屑病。
9、银屑病的指(趾)甲有何表现
银屑病患者中，约有一半患者可能有指甲或趾甲变化，尤其在脓疱型银屑病中，几乎都伴有指甲或(及)趾甲损害。最常见的表现是甲板上出现点状凹陷，如顶针(套在手指上用来顶推缝衣针而进行缝衣的金属器具，其表面有许多凹点)状，亦可表现为甲板高低不平、纵嵴(纵行隆起)、横沟(横行的凹沟)、失去光泽或混浊、甲肥厚、甲游离端(未端)与甲床分离或甲板畸形，有的甚至缺如，部分患者甲周可以红肿。脓疱型银屑病患者可以在甲床上出现脓疱。
银屑病患者的甲变化常类似于甲癣(甲真菌病)的变化，应与甲癣鉴别。但有时银屑病的甲变化也确可混合或伴有甲癣。这时需由有经验的医师来鉴别。因为甲癣是由真菌引起的，它与银屑病的甲变化的治疗是不一样的。
10、哪些药物可诱发或加重银屑病
可诱发银屑病或使银屑病加重的药物有p阻滞剂如普萘洛尔(心得安)、锂、抗疟药(氯化喹啉)、某些非类固醇抗炎剂(如吲哚美辛)、白介素1(1L一2)等。
这些药物与皮质类固醇激素等药物不同，皮质类固醇激素是在治疗寻常银屑病中会使其转变为其他严重型的银屑病或所谓反跳现象。而本问题中列出的这些药物，是在治疗银屑病患者同时伴发的其他疾病或银屑病本身，诱发出银屑病或使银屑病病情加重。
我们曾遇到几例银屑病患者，因治疗高血压、心血管疾病而应用了普萘洛尔，结果致使寻常型银屑病明显加重，呈红皮病型银屑病。我们还曾遇到1例内科患者并发红皮病型药疹，因治疗需要而应用了普萘洛尔和锂制剂，最后出现严重的银屑病。我们也曾遇到1名恶性肿瘤患者手术切除肿瘤后，再注射白介素2和Y干扰素(IFN—Y)，不久，他的寻常型银屑病严重恶化。
因此，对每一位银屑病患者来说，不论其银屑病轻重如何或是否已治愈，均应注意尽量避免应用p阻滞剂、锂、抗疟药、吲哚美辛、白介素2及Y干扰素，以防银屑病加重或诱发银屑病再出现。
11、银屑病的治疗包括哪几个方面
1、去除病因及一般治疗
如疑由链球菌性上呼吸道感染如扁桃体炎或咽炎而引起银屑病或使银屑病复发、加剧者，宜于用抗菌疗法控制感染。
如疑患者的精神因素与银屑病有关，则应在治疗中加上心理疗法、镇静剂或静脉封闭疗法等。
寻常型银屑病患者一般应勤沐浴，但对红皮病型银屑病的皮损不宜用力擦洗。
饮食方面应注意少吃牛羊肉，多吃些鱼类。
治疗中应注意去除病因，内服药、外用药合并应用的联合疗法，但又切忌滥治。
2、外用药物
水杨酸：常用3％一5％软膏或乙醇(酒精)溶液，初用时浓度宜低。应注意局部刺激及全身吸收中毒的副作用。
煤焦油：有抑制细胞有丝分裂及抑制DNA合成的作用，临床上有止痒、消炎等作用。常用2％一10％软膏或溶液或洗剂。如联合应用紫外线及沐浴，则可显著增加疗效。
蒽林：一般用0．1％一1％软膏。如在该软膏中增加水杨酸或皮质类固醇激素，则可增加其疗效。也可用蒽林软膏外用。联合应用紫外线，可增加其疗效。
芥子气软膏或氮芥酊外用。
喜树碱外用。
维生素D类药物。
皮质类固醇激素等。
3、内服药物
抗生素或抗菌疗法。
维A酸疗法。
环孢菌素疗法。
封闭疗法。
其他维生素疗法。
皮质类固醇激素，不应作为银屑病的常规疗法，但对全身性脓疱型银屑病、关节病型银屑病可考虑选用。
其他免疫疗法。
中医中药等。
4、物理疗法包括紫外线和沐浴疗法等。
12、为何在银屑病治疗中去除病因至关重要
银屑病是一种好转与复发反复交替出现的慢性皮肤病，要想有较好的治疗效果，最重要的是去除病因，这也是防止复发的重要手段。此病虽然是一种遗传倾向的疾病，但并不是有遗传素质的人都发病。常常与急性感染、外伤、精神紧张及其他一些外界因素有关。因此，设法去除这些因素，避免不良刺激。
1、急性上呼吸道感染、扁桃体炎常诱发急性点滴状银屑病或使银屑病复发，主要与A族溶血性链球菌感染有关。对于这类患者，给予积极的抗感染治疗，常能取得非常满意的临床疗效。
2、避免外界物理、化学和生物等有害因素对皮肤的损伤，如烧伤、擦伤、针刺及其他皮肤感染等。这些都可以引起同形反应或诱使银屑病发生及复发。
3、越来越多的病例证明银屑病的复发与精神因素有关。我们经常会遇到一些银屑病患者有明显的心理压力，性情急躁，生活质量不高。如能对这类患者进行心理疏导，解除患者的思想负担，告知银屑病并不是不治之症，使其心理得到平衡和放松，积极配合医生治疗，这样，可能使病情长期缓解。
4、治疗一些相关的慢性病。我们曾遇到1例伴有糖尿病的银屑病患者，住院期间治疗银屑病的同时治疗糖尿病，结果血糖下降后银屑病的皮疹亦基本消退。另有1例甲状腺肿瘤患者伴发银屑病，行甲状腺切除术后，银屑病皮疹完全消退，后一直未复发。不知是偶然还是有其必然的联系。总之，治疗银屑病的同时最好同时治疗合并存在的其他慢性病。
5、避免服用一些与银屑病发作和加重有关的药物，如抗心律失常的普萘洛尔(心得安)、治疗精神病的碳酸锂、抗疟药、四环素及吲哚美辛(消炎痛)等。这些药物的作用机制均与银屑病的发病机制有关联。
总之，对银屑病患者应设法帮助他们寻找发病原因，并予以去除，这样还是有希望治愈的。
13、银屑病能根治吗?
一方面，我们说银屑病不是不治之症；但另一方面，也必须承认，至今还没有找到根治的办法。有的银屑病患者经治疗后一直没有复发，但这并不能说是断根了。因为银屑病是由遗传基因决定的，而至今还不能从基因方面来治疗银屑病，所以也就谈不上根治。
基因的研究发现，基因不是一成不变的。它会发生突变，也就是说，基因既可由致病的变成不致病的，反之亦然。国外，曾有报道，一位银屑病患者因白血病作骨髓移植，此后银屑病皮损竞完全消退。以后四年中，因移植而使用的免疫抑制剂也已全部停用，而银屑病一直没有复发。基因检测发现，患者淋巴细胞的基因中有骨髓供者的基因片段嵌合，也就是说，这个患者的银屑病有可能是断根了。这提示人们，定向地改变基因组能够根治银屑病，而其中的关健是要确定银屑病的发病基因。现在正在世界各地的分子生物学领域中突飞猛进的“人类基因计划”研究工作，与银屑病的确定有直接的关系。虽然基因研究的工程浩大、艰巨，但是前景诱人，一旦基因工程取得突破，银屑病就有望根治。
现认为，银屑病是由多个基因及环境因素决定的，称为多因子遗传。这就是说，环境因素也是决定因素之一。因此，我们可以从防治感染、避免潮湿寒冷刺激、保持良好的生活习惯和心理状态等环境因素着手，防止银屑病基因的表达、致病。
14、银屑病应治到什么程度为宜
银屑病不能根治，但是还是有治疗的办法。目前常用的治疗方法包括免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、白血宁等抗癌药、环孢素)免疫调节剂、皮质激素、维A酸、光化学疗法、蒽林、焦油、维生素D的衍生物，以及众多的中药。大家都发现，如果治疗过于积极，常常会适得其反，停药后的反跳使皮损比治疗前的更重、更泛发。我们曾遇到过1位患者，家住近郊，她有4个兄弟姐妹患有银屑病，2人在工厂工作，经济上允许经常用“新的好药…‘积极治疗”，新药总是开始很有效，全部消退，但不久复发更严重，还常常有药物不良反应；而当农民的2人，很少“积极治疗”，皮损仍旧这么些，结果前2人的银屑病都比当农民的严重得多。后来，这位患者也用较温和的药物，经过较长时间的治疗，皮损控制在一定程度，虽然未完全消退，长期存在，但局限、量少，冬重夏轻，不影响生活。这样的例子还是不少。因此，大多数医生认为，对于寻常型银屑病临床上采用较保守的治疗为宜。那么，银屑病应治到什么程度为宜呢?当皮损局限消退80％时，即可减少用药次数或减低药物浓度；倘若皮损泛发，瘙痒难受，影响仪容、生活、同时采用内服，外用药物的治疗；皮损得以控制，并趋向消退、瘙痒减轻，就应开始注意对药物加以限制，不随意或过多加量、换药。
15、“包治、根治银屑病”的医生可信吗
我们已经知道银屑病至今还是个遗传背景、病因不清楚的疾病，怎么谈得上“根治、包治呢”?自1970年以来，国际上定期举行银屑病的专题研讨会，交流讨论银屑病遗传、生物化学等的研究、临床的治疗等至今已举行了6次。欧美国家的银屑病患者患病率(1％一2％)比我们(0．123％)高得多，对银屑病的研究、治疗投资也比我们多。他们设有专门的银屑病日间护理中心，有银屑病患者与医生组成的银屑病协会或基金会，经常发行刊物、小册子或不定期的座谈，介绍交流有关银屑病自我保健、治疗的信息、体会等，并且积极活动通过法律法规及其监控机构制约那些过分宣传的广告、虚假允诺的医生，使患者得到合宜的保护。可见，今天世界上谁也不能包治、根治银屑病。这些号称能包治、根治银屑病的医生为了骗取经济利益，只顾皮疹短期治好，不择药物，不顾长远的药物积蓄的毒副反应，损害患者的利益。上海医科大学附属华山医院皮肤科病房曾收治过1例老年男性银屑病患者，他的子女多，有财力有孝心，花了很多钱，想让父亲治好银屑病到国外去，“包治”银屑病的医生在他碗部的皮损处多次打针，结果此处溃疡始终不愈，直到脑血管意外死亡。因此，千万不能相信包治、根治银屑病的医生。
16、银屑病患者应如何正确沐浴
对寻常型银屑病患者来说，一般应勤沐浴，每日沐浴1次，用温水及一般香皂即可。每次沐浴时应轻轻将皮损上的白色鳞屑擦掉一些，这些有助于在应用外用药时加强外用药的疗效，当然对不使用外用药的患者也是有益的。如果有条件的话，还可进行矿泉浴或药浴(详见银屑病的物理疗法)。
对红皮病型银屑病患者沐浴不宜太多，如天气不太热，可以每周洗1次，沐浴时切忌搓擦、瘙抓，水温不宜太高。总之，应避免沐浴之刺激，否则会因沐浴而加重红皮病型银屑病。如果有条件可用淀粉浴(淀粉200—500克，置标准浴缸的水中混匀，水温为36—37，即可沐浴)，该浴有镇静、止痒、收敛作用。
对脓疱型银屑病可用高锰酸钾(高锰酸钾2克，置标准浴缸的水中，混匀，即可沐浴，该浴有除臭、杀菌作用)或淀粉浴。
17、银屑病患者如何自我保健
银屑病患者要以实事求是的态度面对疾病，积极作好自我保健，不要害怕，更不要自暴自弃。一方面，需保持良好稳定的心理状态，学习有关银屑病的基本知识，消除心理阴影和忧虑情绪，正确对待银屑病。另一方面，要用积极的态度去控制不利的环境因素，避免对银屑病的诱发加重。现代人生活节奏快，工作繁忙，要经常参加文体活动和锻炼、修身养性、消除紧张情绪、进行自我调节，避免持久性紧张引起免疫功能低下。要预防和及时治疗各种感染(包括扁桃体、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、龋齿、足癣等)，积极治疗其他同时发生的疾病(如糖尿病)，以得银屑病的缓解，不要养痈为患。还要避免外伤和对皮肤的刺激(包括有刺激的药物、过度的搓洗等)。生活中起居饮食要规律，尽量戒烟少饮酒，注意营养以补充皮疹中的蛋白质消耗。要保持皮肤的清洁，定期洗澡，水不要太烫。冬季要防止皮肤干燥瘙痒，多用滋润皮肤的油脂；夏季要多晒太阳，最好去海滨游泳。治疗用药中要注意观察，出现新症状要及时请医生指导。18、为什么当前社会性防治工作是教育患者不要滥治银屑病
银屑病皮疹可发生于任何部位皮肤，影响美容，有碍观瞻，同时皮疹干燥脱屑、瘙痒不适、令人烦燥、精神压抑、自尊心受到很大挫伤，求医心切可以理解。但是“银屑病是什么病?会不会传染?能不能根治?什么药最好?怎么用?”等这些一直萦绕在患者心头的问题，大多数没有清楚的认识。因此，对社会上自诩为“专治银屑病的专家…‘根治银屑病的祖传秘方”趋之若骛，不惜经济代价，只求能够“根治”。结果患者得到的治疗有的是激素，有的是抗癌药，有的是含有轻粉(汞剂)或砒霜(砷剂)重金属的中药制剂，一时的银屑病消退后，再出现复发的银屑病比以前严重难治。更有甚者，因此而患上了恶性肿瘤。而让那些游医，所谓的“专家”淘了金满载而归。总之，患者的利益受到了极大的伤害。由此可见，银屑病的防治要有患者和医生的配合，通过宣教使患者对于银屑病及其防治有正确的认识，从而追求安全无毒、长期缓解的治疗效果，杜绝为了眼前的短期疗效而滥治银屑病的现象。
19、银屑病常用的治疗方法
目前对银屑病尚无特殊治疗方法。现有各种疗法只能起到近期疗效，不能防止复发。因此所谓的“根治”疗法是根本不存在，切不可听信江湖游医的宣传而上当，一定要到正规的医疗机构接受治疗。
1．一般治疗
解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素。在疾病的进行期应避免使用强烈刺激性药物及紫外线照射，如有瘙痒可酌给镇静剂或抗过敏药物，避免搔抓以免引起同形反应。如系点滴状应检查有无伴发链球菌或葡萄球菌感染，并给予抗生素治疗。
2．外用药物疗法
(1)角质促成剂如焦油、芥子气、蒽林等，此类药物具有刺激皮肤，改善局部微循环，并具有干扰RNA合成，抑制蛋白质合成，减低有丝分裂的作用。主要用于寻常型银屑病稳定期及巩固者。此类药物的刺激性较强，急性进行期禁用，粘膜及头、面部以不用为宜。
(2)激素类比如强的松、氢化可的松，缓解症状明显，但由于易产生副反应而限制其使用，常见的副反应有皮肤萎缩、向心性肥胖、水钠潴留等，只适于短期使用。另外，大量涂抹此类制剂可经皮吸收而造成引起全身影响，应予注意。
(3)维甲酸类维甲酸类药物具有调节上皮细胞分化，抗增生，抗炎症浸润的作用，是目前最为常用的治疗银屑病的外用药。比如市面上有售的O．1％迪维霜，0。05％炔维凝胶。这两种药物都是通过上述机制起作用的，治疗的效果也是很不错的，其中炔维凝胶的效果与激素相当而复发率更低并且不会象激素那样造成严重的副反应。该药已在欧美等国广泛使用，我国目前已能生产该药，并且价格只有国外好几分之一，这不啻为广大银屑病患者的一大福音。
3．口服药物疗法
(1)免疫抑制剂常用者氨甲喋呤(MTx)、乙亚胺、乙双吗啉等。此类药物可导致造血系统及肝功能障碍，须严格掌握其剂量用法，并需在治疗前后定期做各项化验。由于其严重的副反应，现在已基本上淘汰该类药物的使用。
(2)维甲酸类方希胶囊(阿维A酸：进口产品名新体卡松)属于第二代维甲酸，主要用于严重患者的治疗，如红皮病型、脓疱型、严重寻常型银屑病，该药是目前用于治疗银屑病的最好的药物，被誉为治疗银屑病的最后一道防线。
(3)抗生素常用的有青霉素类，可用于寻常银屑病急性点滴型伴有扁桃体炎和咽峡炎者。
(4)激素可用于红皮病型、关节病型或泛发性银屑病应用其他药物无效时，寻常型银屑病禁用。
4、物理疗法常用者有浴疗、光疗及光化学疗法。
5、中医或中西医结合方法
方药甚多，兹不备举。
（全文完）
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