胸部外伤
气胸与血气胸 肺挫伤 肺挫伤:肺内出血与渗出 肺内斑片或片状模糊影,病变在短期内吸收 外伤性成人呼吸窘迫综合征 外伤后ARDS: 1 呈弥漫性磨玻璃样变或实变影; 2 密度均匀或不均匀。 3 临床呼吸困难较重。 2气管异物 1 小儿常见; 2 左、右主支气管、气管隆突、声门下多见; 3 支气管内异物可引起肺气肿或肺不张。 左支气管异物致左肺不张。 3肺动脉栓塞 1 CT平扫见胸壁下尖端朝肺门的肺内三角形或楔形实变影 2 CT增强扫描:显示肺动脉或其分枝内低密度充盈缺损——血栓 左下肺楔形实变并左侧胸腔积液 4自发性气胸 多发生于肺大泡破裂。年轻人自发性气胸的肺大泡多位于肺尖部。所以肺尖要薄扫。 5夹层胸主动脉瘤 主动脉内膜撕裂,血流通过撕裂口将内膜和中膜分离,形成真假两个腔 相应的动脉分支可以阻塞,引起脑缺血、肾衰或肠管缺血 DeBakey分型 Ⅰ型:夹层源于升主动脉近段,伸展至降主动脉 Ⅱ型:夹层源于升主动脉,止于无名动脉水平 Ⅲ型:夹层源于降主动脉狭部,伸展至腹主动脉甚至髂动脉分叉 CT: 平扫见主动脉增宽,内见一分隔影,增强扫描可显示真假腔,假腔常较正腔大,真假腔间的线状负影为内膜片,可见破口,增强扫描假腔血栓呈无强化区充盈缺损。 主动脉夹层(Ⅰ型)真假腔及内膜口(←)均显示清楚 6冠心病 冠心病:CTA可显示动脉狭窄、斑块及钙化; 左冠状动脉狭窄 前降支狭窄 右冠状动脉狭窄(软斑块) 前降支狭窄(软斑块)
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