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胸部急诊一览表

 慈悲诚意 2018-04-25

胸部外伤

  • 气胸与血气胸;

  • 肺挫伤;

  • 成人呼吸窘迫综合征;

气胸与血气胸

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肺挫伤

肺挫伤:肺内出血与渗出

肺内斑片或片状模糊影,病变在短期内吸收

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外伤性成人呼吸窘迫综合征

外伤后ARDS:

1 呈弥漫性磨玻璃样变或实变影;

2 密度均匀或不均匀。

3 临床呼吸困难较重。

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2气管异物

1 小儿常见;

2 左、右主支气管、气管隆突、声门下多见;

3 支气管内异物可引起肺气肿或肺不张。

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左支气管异物致左肺不张。

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3肺动脉栓塞

1 CT平扫见胸壁下尖端朝肺门的肺内三角形或楔形实变影

2 CT增强扫描:显示肺动脉或其分枝内低密度充盈缺损——血栓

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左下肺楔形实变并左侧胸腔积液

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4自发性气胸

多发生于肺大泡破裂。年轻人自发性气胸的肺大泡多位于肺尖部。所以肺尖要薄扫。

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5夹层胸主动脉瘤

主动脉内膜撕裂,血流通过撕裂口将内膜和中膜分离,形成真假两个腔

相应的动脉分支可以阻塞,引起脑缺血、肾衰或肠管缺血

DeBakey分型

Ⅰ型:夹层源于升主动脉近段,伸展至降主动脉

Ⅱ型:夹层源于升主动脉,止于无名动脉水平

Ⅲ型:夹层源于降主动脉狭部,伸展至腹主动脉甚至髂动脉分叉

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CT:

平扫见主动脉增宽,内见一分隔影,增强扫描可显示真假腔,假腔常较正腔大,真假腔间的线状负影为内膜片,可见破口,增强扫描假腔血栓呈无强化区充盈缺损。

主动脉夹层(Ⅰ型)真假腔及内膜口(←)均显示清楚

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6冠心病

冠心病:CTA可显示动脉狭窄、斑块及钙化;

左冠状动脉狭窄

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前降支狭窄

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右冠状动脉狭窄(软斑块)

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前降支狭窄(软斑块)

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