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(香林草堂学习)中药学56:活血祛瘀药9

 昵称30640555 2018-04-25

因为今天下午要去另一个城市,去看望我的母亲,所以今天中午提前给大家把课讲了。

 

因活血祛瘀药的药物比较多,今天应该能够把剩下的六七味药讲完,后面这几味药的使用频率不是很高,所以我们就讲的稍微快一些。

 

今天我们接着讲课本的第163页,下面讲泽兰

 

泽兰这味药从外形到功效,和以前我们学的益母草非常相似,但是它的作用比益母草稍微轻一些。

 


泽兰有一个好处是:祛瘀散结而不伤正气。所以泽兰叶在活血化瘀药里,或者是现在所说的心脏病,我们叫心脉瘀阻方面还是用的比较多。

 

这味药是一种草本植物地瓜儿苗的全草,性味归经:苦、辛,微温。归肝、脾经。功效:活血祛瘀,行水消肿,其实这儿应该说是利水消肿。

 

在临床上的应用,活血祛瘀,就用于血滞经闭,经行腹痛,月经不调,腹中有包块(即癥瘕),产后瘀滞腹痛等证。

 

泽兰又叫泽兰叶,平常我们喜欢开处方叫泽兰叶。

 

 

泽兰辛散温通,不寒不燥,药性较温和,行而不峻,能疏肝气而通经脉,具有祛瘀散结而不伤正气的特点,故凡血脉瘀滞,经行不利,乃是常用之品。

 

而且这味药还用跌打损伤,胸胁疼痛,以及痈肿等证。

 

它还可以用于利水消肿,产后小便不利,身面浮肿。它去水的力量不是很强,但是通利经脉的作用比较好,利水的作用相对稍微弱一些。

 

正因为它有这些功效,所以对于心火不旺,心阳不振,心脏衰弱的患者,恰恰使用起来比较好。

 

所以好多的心衰病人引起的腹部有水肿,腿部有水肿,泽兰叶往往配合到其它的活血化瘀药里边运用,效果比较好。



所以治疗心阳不振的患者,胸痹症的患者,在运用活血化瘀药的时候,要加三十克泽兰叶,效果比较好,我在临床也是这样运用的。

 

另外我在临床治妇科病时用它比较多,妇女普遍有肝郁气滞,它可以舒肝气,还可以治疗痛经、月经不调,经常和芍药、香附、当归一起来运用。或者是四物汤加泽兰叶,治疗妇女月经不调效果很好。

 

下面看另一味药月季花

 

月季花全国各地都有,别名月月红。月季花在阿拉善地区没有,今年我在终南山认识了月季花,它能一直开花好几个月,后来我问他们,说是月季花,月月都开,是一种灌木。

 


性味归经:甘,温。归肝经。大家看,又是一味独入肝经的药。功效:活血调经,消肿。用于肝郁失于疏泄、经脉阻滞所致的经行不畅、胸腹胀痛,以及闭经等证。

 

月季花温通行滞,有活血调经的作用,经常与当归、香附或者四物汤配用。

 

月季花活血调经的作用挺好,临床上我治疗痛经,很简单的一个方子:四物汤加月季花,就可以用于妇女痛经。非常简单,大家可以试一下。


别小看小方子,我现在最喜欢做的一件事,就是看病的时候开最小的方子,三五味药,六七味药,剂量也不大,但是它有四两拨千斤的作用,便将疾病治好,这是最有感觉,最有成就感的事情。

 

所以有时候跟大家说一些我临床的经验,大家不要小看,说那么多的好方子,你用四物汤加月季花就能治了?能治病就可以嘛,对不对?

 

千种药万种药,多么名贵的药,最后有结果的,治了病就是好药,治不了病就不是好药。

 

另外月季花可以治瘰疠肿痛未溃者,能活血消肿。

 

比方说像一些结节,瘰疠就是我们现在所说的甲状腺,颈项部的结块,它可以与夏枯草、贝母、牡蛎等配合运用,治疗瘰疠疼痛。

 

在使用注意上呢,若多服久服,可引起便溏腹泻。就是它偏于引起腹泻的作用,故对脾胃虚弱者宜慎用,孕妇亦不宜服用。

 

下面看凌霄花

 

凌霄花是一种藤蔓性植物凌霄开的花,过去我没见过,现在在终南山也见过了,而且他们还说是美国凌霄花,可能是栽培过来的,挺好看。

 


性味归经:辛,微寒。归肝、心包经。功效:活血破瘀,凉血祛风。活血破瘀就用于血瘀血滞导致的经闭,以及癥瘕等证。

 

本品能辛散行血以破瘀血。常与桃仁、当归、红花、赤芍配合起来治疗。也可以用于癥瘕积聚,可与鳖甲、土鳖虫等一块来治疗。

 

所谓癥瘕积聚就包括了现在的腹部的一些病证,象腹膜炎引起的肠粘连,妇女的卵巢囊肿,子宫肌瘤等这一类腹部硬块的疾病,都称之为癥瘕积聚。

 

中医上治疗就需要活血散瘀,软坚散结,外加一些治疗本身基础疾病的药物。

 


另外它有凉血祛风的作用,就用于血热生风,周身瘙痒。

 

凌霄花性寒泄热,有凉血祛风之功,用于我们现在受风了,有周身瘙痒症,经常与生地、丹皮、白蒺藜、蝉衣等来治疗。

 

但是它又叫血热生风,因为瘙痒症风寒风热,它是区分寒热的,现在有好多的血虚血热,导致周身瘙痒的荨麻疹,就用补血清热祛风的药物。

 

下面看自然铜

 

自然铜就是一种黄铁矿的矿石,用的时候需要拿火煅过,拿醋淬过,反复做几次,埋到地下退火毒,然后才用于药物。

 


性味归经:辛,平。归肝经。功效:散瘀止痛,接骨疗伤。应用于跌扑骨折,瘀阻肿痛等证。

 

它能行血化滞,有散瘀止痛之功。能接骨以疗骨折,为伤科之要药。所以现在所有的骨伤科药物,几乎里边都有自然铜,它有疗伤接骨的作用。

 

讲到这儿,我再给大家透露一个骨伤科的小妙方,这也是过去一个民间行医的比较传奇的人物教给我的。

 

用锅底黑,就是过去烧草木大锅的锅底上的黑灰,配合自然铜的粉,还要配一点螃蟹骨,口服。

 

一起来配合治疗骨伤科,能够促进骨痂早日生成,令骨折早日恢复,效果很神奇,我用过。比方说骨折需要六十天长好的,用它后二三十天就长好了,特别快。

 


后来这个药方我用的很少,因为骨伤科在中医上基本不让用了,有很多弊端,现在人家用x光操作接骨比较好,而过去的老办法土办法就很少用了。

 

但是,如果你接好了,需要骨头尽快长好,用这个方法特别快,只是现在运用的机会很少。

 

教我的是一个残疾人,用这个秘传的方子几乎养活了他半辈子。谁的胳膊腿摔断了,就去他那儿买点药服用后,就长得特别快。

 

下面讲王不留行

 

前几天我给大家讲穿山甲的时候,讲过我们中医上的药学谚语:穿山甲,王不留,妇人服之乳长流。

 

王不留就是指的这个王不留行,是一种植物麦蓝菜的种子,那个种子就像咱们的小米那么大,黑色的,干燥以后会裂开,里边是白色的,很蓬松。

 


什么感觉呢?就像黑米爆米花那样的。别名:留行子,王不留。

 

性味归经:苦,平。归肝、胃经。功效:活血通经,下乳。我们再补充一个功效:消肿排脓。在临床上活血痛经就用于痛经、经闭等症。

 

王不留行善于通利血脉,行而不住,走而不守,故有活血通经之功。常与当归、川芎、红花、香附等这些活血通经的药一块来治疗妇女病,如痛经症,月经症。

 


第二,它有下乳的作用,用于产后乳汁不下,以及乳痈等证。治疗乳汁不通,就常配穿山甲一起来运用。如果奶水比较少,若是体质的原因,就需要配伍黄芪、当归等益气补血药。

 

另外王不留有利尿的作用,它既能利尿又能活血,所以现在经常用于治疗泌尿系统的疾病,如尿道炎、尿道结石、前列腺炎等。

那几年比较时兴流行耳穴治疗,穴位上就粘一粒王不留籽,经常用手捏一捏,刺激这个穴位。王不留既小能够刺激穴位,另外它还有活血痛经的作用,所以一举两得。

 

下面看刘寄奴

 

刘寄奴就是一种奇蒿的全草。别名:化食丹。

 


性味归经:苦,温。归心、脾经。功效:破血通经,散瘀止痛。临床上就用于血滞经闭、产后瘀阻腹痛、折跌损伤 ,以及创伤出血等证。

 

刘寄奴苦泄温通,善于行散,能破血通经,散瘀止痛。如果外伤疼痛,可以用刘寄奴研末外敷,治疗创伤出血。

 

另外刘寄奴气味芳香而醒脾开胃,又有消食化积之功,适用于食积不化,脘腹胀痛。就说它是一味消食导滞药,

 

下面看苏木

 

苏木是一种乔木,乔木的名字就叫苏木,它的心材就是树干当中中心的心材,在我国两广、台湾、云南这些热一些的地方,以及国外的印度比较热的地方有。

 


性味归经:甘、咸、微辛,平。归心、肝、脾经。功效:活血通经,祛瘀止痛。临床上主要用于血脉瘀滞导致的经闭、瘀阻腹痛、以及跌打损伤证。

 

它有活血通经,散瘀止痛的作用,经常和桃仁、红花、当归、川芎一块来合用治疗妇科证。也可以和乳香、没药、血竭、自然铜来治疗跌打损伤。苏木在临床上一般用于伤科的时候多。

 

过去我对这味药不是很重视,但是当年我开药房的时候,有一次一个民间的普通人去我那里,刚好去了一个跌打损伤的人,腰疼,扭伤了,我让吃中华跌打丸,好像效果不大。

 

第二天又去了,说还是不行,这个人刚好路过,进去就说,你就把药房里面的苏木取一点儿,熬一熬或者泡茶喝,就治了。

 

我就给包了一包苏木给他,回去泡茶喝,结果第三天,我遇到他说,效果很好。

 


当时我就觉得很信服的,有时候单味的药,治疗一些疾病效专力宏,比复方的药都好。

 

因为有这个实践经验以后,我就对苏木比较重视,以后遇上有跌打损伤的,需要活血化瘀的时候,我就配点儿苏木,效果不错,很不错。

 

这个大家可以做为经验,如果有人跌打损伤,瘀血疼痛,腰部扭伤,你可以用点苏木,熬煮煎服喝,这个没什么问题,因为我亲自实践过的。

 

下面看干漆

 

干漆就是漆树的树脂。干漆用的时候,需要把它捣烂以后炒,炒了把烟放掉才能用,要不然有毒。

 


性味归经:辛、苦,有小毒。归肝、胃经。功效:破血祛瘀,通经,杀虫。在临床上主要用于瘀血阻滞的闭经,癥瘕积聚。

 

干漆辛散苦泄,温通行滞,性善下降而破血攻坚,故能祛瘀通经以消癥瘕。

 

因为它的味道特别重,气味厚浊,所以在临床上都是做为丸剂来运用的,比方说治疗妇女病的闭经和癥瘕积聚的大黄蛰虫丸,里边就有干漆。

 

另外干漆还有杀虫的作用,可用于虫积腹痛。这个功效我也没用过,看剂量是每次服0.06克-0.1克,不入煎剂,入丸散剂用。



使用注意:本品破血通经之力较强,故孕妇及无瘀滞者忌用,又能伤营血,损胃气,故虫症体虚者亦不宜用。畏蟹,就是它和螃蟹不和

 

不过,干漆这味药我这二十来年没用过,没机会用这味药,所以我药房里边也没有这味药,没有这方面使用的经验,大家以后有这方面的经验可以互相交流一下,我也学习一下。

 

到现在为止,活血化瘀药是非常重要的一章,药物也很多的一章。

这一章我讲的时间比较长,也讲得比较细,而且药物也很多,在我们课本上达到十几页,今天就算是给大家讲完了。

 

下一节课我们就把活血化瘀药进行一个小结,再给大家总结一下,便于大家学习,复习。






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