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中医内科学歌诀之气血津液病证!

2018-04-26  仙鹤草中...



今天我们继续——

气血津液病证!


掉皮掉肉也不要掉队哦!


以下内容是按

《2018田博士中医执业医师考试核心考点精讲》

顺序排列


一、郁证


病证歌诀


情志不舒郁证生,六郁总由气郁成,

肝气郁结郁化火,柴胡丹栀证不同,

半夏厚朴主梅核,甘麦忧郁脏燥灵, 

心脾两虚归脾施,阴虚天王六味清。



(可以通过上下对照,记忆背诵!)


1.肝气郁结证——柴胡疏肝散 

2.气郁化火证——丹栀逍遥散

3.痰气郁结证(梅核气)——半夏厚朴汤

4.心神失养证(脏燥)——甘麦大枣汤

5.心脾两虚证——归脾汤

6.心肾阴虚证——天王补心丹合六味地黄丸


二、血证


病证歌诀


血证歌诀

血证病机归热虚,上溢下泄渗肌肤,

辨清部位明脏腑,三大治则火血气。


鼻衄

鼻衄热犯肺桑菊,胃热炽盛需玉女,

肝火上炎龙胆泻,气血不足来归脾。


齿衄

齿衄胃火循经冲,清胃泻心合方攻,

肝肾阴亏相火浮,滋水六味茜根终。


 咳血

咳血总由肺中来,燥热桑杏汤化裁,

肝火泻白黛蛤合,阴虚百合固金筛。


吐血

吐血由胃呕吐出,泻心十灰胃热著,

肝火犯胃龙肝泻,气虚血溢归脾主。


便血

便血肠道湿热致,地榆散或槐角施,

气血不摄归脾助,脾胃虚寒黄土止。


尿血

尿血湿热小蓟饮,肾虚知柏地黄丸,

脾弱归脾治血症,无比山药固肾选。


紫斑

紫斑血热妄行伤,十灰清热效最良,

虚火茜根散增损,气不摄血归脾汤。



(一)鼻衄 

1.热邪犯肺证——桑菊饮

2.胃热炽盛证——玉女煎 

3.肝火上炎证——龙胆泻肝汤

4.气血亏虚证——归脾汤


(二)齿衄 

1.胃火炽盛证——加味清胃散合泻心汤 

 2.阴虚火旺证——六味地黄丸合茜根散 


(三)咳血 

1.燥热伤肺证——桑杏汤

2.肝火犯肺证——泻白散合黛蛤散 

3.阴虚肺热证——百合固金汤


(四)吐血 

1.胃热壅盛证——泻心汤合十灰散

2.肝火犯胃证——龙胆泻肝汤

3.气虚血溢证——归脾汤


(五)便血 

1.肠道湿热证——地榆散合槐角丸

 2.气虚不摄证——归脾汤

3.脾胃虚寒证——黄土汤


(六)尿血 

1.下焦湿热证——小蓟饮子

2.肾虚火旺证——知柏地黄丸

3.脾不统血证——归脾汤

4.肾气不固证——无比山药丸


(七)紫斑 

1.血热妄行证——十灰散

2.阴虚火旺证——茜根散

3.气不摄血证——归脾汤


三、痰饮


病证歌诀


痰饮总括 
痰饮确缘水内停,医圣金匮论最精,

痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。


痰 饮 
心下满闷名痰饮,阳虚苓桂术甘斟,

饮留胃肠遂半夏,虚实主次应细分。


悬 饮 
邪犯胸肺柴枳长,若停胸胁十枣良,

络气不和香附使,阴虚内热沙麦尝。


溢 饮 
淫溢肢体溢饮名,发表化饮症能平,

小青龙汤加减用,表寒里饮定可清。


支 饮 
支饮触发为邪实,寒邪伏肺青龙施,

苓桂术甘或肾气,缓解脾肾阳虚时。



(一)痰饮

1.脾阳虚弱证——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

2.饮留胃肠——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减


(二)悬饮

1.邪犯胸肺证——柴枳半夏汤加减

2.饮停胸胁证——椒目瓜蒌汤合十枣汤加减或用控涎丹

3.络气不和证——香附旋覆花汤加减

4.阴虚内热证——沙参麦冬汤合泻白散加减


(三)溢饮

表寒里饮证——小青龙汤加减


(四)支饮

1.寒饮伏肺证——小青龙汤加减

2.脾肾阳虚证——金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减


四、消渴


病证歌诀


消渴三多体羸常,病在水金燥土伤,

食乖情志劳欲过,上消消渴方显彰。

中消气阴白术解,实热玉女胃火炀,

下消地黄肾阴亏,两虚金匮肾气良。



(一)上消 

肺热津伤证——消渴方


(二)中消 

1.胃热炽盛证——玉女煎加减

2.气阴亏虚证——七味白术散加减


(三)下消 

1.肾阴亏虚证——六味地黄丸加减

2.阴阳两虚证——金匮肾气丸加减


五、自汗、盗汗


病证歌诀


 古云盗汗多阴虚,自汗阳羸卫外疏, 

肺卫不固玉屏风,桂枝黄芪亦可主,

心血不足归脾来,养血补心自可书,

阴虚火旺归六黄,邪热郁蒸龙胆处。



1.肺卫不固证——桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减

2.心血不足证——归脾汤加减

3.阴虚火旺证——当归六黄汤加减

4.邪热郁蒸证——龙胆泻肝汤加减


六、内伤发热


病证歌诀


内伤发热病缠绵,气血精亏脏腑偏,

情志饮食劳倦因,药用发散或苦寒,

阴虚内热清骨散,补中归脾气血研,

金匮肾气阳虚热,丹栀逍遥热郁肝,

痰湿温胆合中和,血瘀热来血府参。



1.阴虚发热证——清骨散加减

2.血虚发热证——归脾汤加减

3.气虚发热证——补中益气汤加减

4.阳虚发热证——金匮肾气丸加减

5.气郁发热证——丹栀逍遥丸加减

6.痰湿郁热证——黄连温胆汤合中和汤加减

7.血瘀发热证——血府逐瘀汤加减


七、虚劳


病证歌诀


虚劳总括 
五脏虚候立为目,气血阴阳大纲辨,

 虚劳病势多缠绵,内因外因先后天。


气虚 
气虚主在肺脾脏,补肺加味肺虚良,

心气虚则七福饮,肾气加减大补煎。


血虚
血虚须辨心与肝,养心四物汤效验。


阴虚 
阴虚在肺沙麦擅,心亏天王补心丹,

脾胃阴虚汤益胃,肝肾补肝左归丸。


阳虚 
阳虚里寒为征象,心用拯阳保元汤,

附子理中温脾土,右归丸方复肾阳。



(一)气虚 

1.肺气虚证——补肺汤

2.心气虚证——七福饮

3.脾气虚证——加味四君子汤

4.肾气虚证——大补元煎加减


(二)血虚 

1.心血虚证——养心汤

2.肝血虚证——四物汤加减


(三)阴虚 

1.肺阴虚证——沙参麦冬汤加减

2.心阴虚证——天王补心丹 

3.脾胃阴虚证——益胃汤加减

4.肝阴虚证——补肝汤加减

5.肾阴虚证——左归丸加减


(四)阳虚 

1.心阳虚证——保元汤加减

2.脾阳虚证——附子理中汤加减

3.肾阳虚证——右归丸加减


八、癌病


病证歌诀


脑瘤

痰阻通窍需活血,风毒天麻连解毒,

阴虚风动定风珠,痛吐视减辨脑瘤。


肺癌

瘀阻肺络血府逐,痰湿二陈瓜蒌辅,

阴虚热毒沙参消,气阴虚损生脉固。


肝癌

肝气郁结疏肝散,气滞血瘀需复元,

湿热毒来茵陈蒿,肝阴亏虚一贯煎。


大肠癌

湿热槐角解郁毒,膈下逐瘀通内阻,

肝肾大补双亏损,知柏地黄肝肾虚。


肾癌、膀胱癌

湿热八正伴龙胆,瘀血桃红兼四物,

脾肾大补元加减,阴虚知柏来化瘀。




(一) 脑瘤 

1.痰瘀阻窍证——通窍活血汤加减

2.风毒上扰证——天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减

3.阴虚风动证——大定风珠加减


(二) 肺癌 

1.瘀阻肺络证——血府逐瘀汤加减

2.痰湿蕴肺证——二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减

3.阴虚毒热证——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证——生脉散合百合固金汤加减


(三)肝癌

1.肝气郁结证——柴胡疏肝散加减

2.气滞血瘀证——复元活血汤加减

3.湿热聚毒证——茵陈蒿汤加减

4.肝阴亏虚证——一贯煎加减


(四)大肠癌 

1.湿热郁毒证——槐角丸加减

2.瘀毒内阻证——膈下逐瘀汤加减

3.脾肾双亏证——大补元煎加减

4.肝肾阴虚证——知柏地黄丸加减

 

(五)肾癌、膀胱癌 

1.湿热蕴毒证——八正散或龙胆泻肝汤加减

2.瘀血内阻证——桃红四物汤加减

3.脾肾两虚证——大补元煎加减

4.阴虚内热证——知柏地黄丸加减


九、厥证


病证歌诀


厥证昏仆气逆乱,搐鼻参附针为先,

醒辨气血与痰食,虚实气厥不一般, 

虚证四味实五磨,血厥痰厥导痰汤,

实者羚角通瘀煎,虚证独参继养荣。


(一)气厥

1.实证——通关散合五磨饮子加减

2.虚证——生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮


(二)血厥

1.实证——羚角钩藤汤或通瘀煎加减

2.虚证——急用独参汤灌服,继服人参养荣汤

3.痰厥——导痰汤加减



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