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前几天在门诊看到一个早期肺癌的患者，她在外院做了六次化疗之后找到我，要求手术。我在看完了所有资料之后，发现她当初其实完全不需要化疗，只单纯手术就可以取得很好的效果，而化疗却没给她带来多少好处---瘤子只小了一点点。
我问她：你在做化疗之前找外科医生看过吗？她说：没有，我们那里的内科医生说我适合做化疗。
我没再说什么，平静地给她开了一张住院单，告诉她可以手术，只要听候住院通知即可。然后这病人就高高兴兴地回去了。
我憋了一肚子的话，没敢说出来。
有一次参加学术讨论会，主办方提供了一个晚期肺癌的病例，该患者已经有全身多发转移，按照常规，这样的晚期病人只能做内科治疗，做手术基本上属于帮倒忙---会加快病情进展。可当地医院的外科竟依然给患者做了肺切除手术，然后很快，这患者就因脑转移去世了。
当主持人问到我对该病例的意见时，我只说了一句话：我很想知道这位医生给他做手术的目的。此言一出，引得大家一阵哄笑。然后主持人解释到：这病人是从基层医院转来我院的，手术也是在基层医院做的......
然后，大家就心知肚明地没再说这件事，继续讨论关于后续治疗的成败得失。没有人关注那个病人的命运多舛，也没人在意那个基层医院的任意胡为。
也许，是都习惯了！ 现在有个非常时髦的检查项目，叫PET-CT，是一种主要针对肿瘤的检查手段。这个检查不仅很贵，而且有较强的辐射性。但是一经引进，它就被红红火火地推广开来。当时的广告很多，用词也大多非常抢眼，记得有个广告曾说它是：生命的雷达！
到现在，这个检查已经成为不折不扣的“检查之王”，很多地方甚至用它来查体！
其实早在2011年底，卫生部就在一份文件中提出要规范使用PET-CT，要求其检查阳性率不低于70％。而在实际操作中，各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。
究竟是什么推动了98%的健康人花费近万元、去承受不必要的风险？ 以上的这些现象有一个学名，叫做过度医疗，大概的是指医院由于种种原因给患者采用了超过疾病实际需求的检查或者治疗的行为，究其根本，多半是为了挣钱。实际上，过度医疗不仅费钱，严重时还会要命。虽然这种现象在国外也有，但在国内无疑更严重些，并且愈演愈烈。
说到这里，估计心怀“大义”的媒体人和喷子们又要兴奋起来了：你看，在中国就是有这样一群丧尽天良败类，他们手握着人民大众的生死，却唯利是图、草菅人命！
按说这样的批判现在是很应景的，不仅很有高度，同时还又没有任何被追责的负担，确实不失为喷子们炫骂技博眼球的好题材，可见得多了总觉得缺了些新意。今天我们不妨换个角度，回过头来捋一捋，看看这些医生是如何一步步地变成“混蛋”的。
事情要从30年前说起。当时医疗界发生了一件大事：医改。
在那以前，老百姓们看病基本上是不花钱的---国家负责报销；医生们的收入也与看病关系不大---国家发皇粮。当然，由于国家总体投入并不大，所以整体医疗水平也不高。
在这之后，也许是受了包产到户的良好效果的影响；也许是为了让医患之间更加自如地沟通；也许是为了进一步减轻国家负担......，也许还有很多我们无法想象的原因，我们就开始了医改。这个改革的最显著的特征就是：政府减少投入，医院自己挣钱养活自己。
我想这政策的初衷必然是很好的，但是要把本来人命关天的事变成生意来做，那就必须要求医务工作者们都具备极高的道德修养---必须能在任何情况下面对利益的诱惑不为所动、始终把病人的利益放在第一位。否则就会像当年“跑步进入共产主义”一样，最终沦为一个笑话。
问题是在“初级阶段”的中国，在我们的基本分配制度还普遍处于按劳分配的状况之下，去哪儿找这么多精通医术的活雷锋呢？
然而政策的制定者们似乎并不在乎这些，他们不怕闹笑话---医改的浪潮势不可挡！于是，我们的核心医疗机制就这样被一杆子打回到了民国前的水平：医生们又像当年的江湖郎中那样一步步地开始做起了人命生意。 少了官方投入，只能自谋生路！随之而来的，是层出不穷的新名词：以药养医、以检查养医、以器材养医......等等。后来的结果就不用多说了，医改到今天，我们举世无双的医闹不仅后来居上而且正如火如荼！
前一阵子跟朋友吃饭，席间不知怎么说起了医患关系，有个律师朋友立即举出了几个例子，把医务人员从医德到医术骂的一无是处，最后竟发出了“天下乌鸦一般黑”的感慨，引得席间一片唏嘘。
我听得心烦耳热，径自倒了一杯酒，站起来说道：听你高论颇有感触，不过仍有两个问题想请教一下：当年在高中的时候我比大多数的人都优秀，在大学里老师也没有教我怎么做恶，怎么我们现在就变成了这样呢？另外，假如换你来做医生，你敢说你会比那些医生更有医德吗？
那朋友伶牙俐齿多年，听我一问，冷笑道：没人逼你做医生，要是真觉得政策不合理可以辞职不干！你既然觉得自己这么优秀，我看不如转行做律师，估计也能干得不错！ 我端起酒杯一饮而尽：说得漂亮！不过，好像也没人逼你找中国的医生看病---觉得不好可以不看！你既然觉得国外那么好，何不出国去试试？估计一定比国内看得更好。
朋友：国外的服务质量就是比国内强，这个还有什么争议的吗？
我：需要比较的地方太多了！就以美国为例，人家政府人均医疗费用的投入是我们的20倍以上，而我们医疗投入在世界上排到了120多位，就这点钱还相当一部分都用在了以党政干部为主的群体身上，这跟美国怎么比？！咱们现在人均看病费用比狗都便宜，我们的劳动TMD比兽医都不如，你还想要多高的服务质量？你真以为鬼子的素质比我们高些?！（众大笑）
朋友：上面的事情咱管不了，反正现在全社会都对你们医疗界有意见，抛开医闹不说，就医疗官司也是越来越多。你就算再有理，最终倒霉的还得是你们！
我大笑道：兄弟，这个你说反了！俗话说“大灾三年饿不死厨子”。我们是圈里人，医院里的这些天坑永远轮不到医生来填。魏则西这样的事件是你能看得见的，大多数人的钱财性命都是不知不觉地就填进去了！所以我劝你尽量跟我搞好关系，不是吹牛，我要是真想骗你，你把阿尔法狗牵来都没用！
说到这里，大家又是一阵哄笑，然后一起举杯打趣道：我们向当世最富责任感和道义心的百晓生致敬！还望日后我等落入你手时，先生能心怀慈悲，多施援手！
我笑答道：好说好说！我的要求不高，你们以后再找我看病时，都TM记着先去给我补个号！ 近期热文
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来自： 昵称54669340 > 《8——养生、医疗》
