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当下阑尾手术介绍的文章非常繁多，内容繁多却不系统，一时让人不知所措。让本号的新设专题“阑尾不简单”帮你忙！总结梳理阑尾病理和手术要点，一次掌握，轻松理解！ 下期预告：阑尾不简单：病理篇上 ——小编Naruto ~接上一期~ 阑尾的发育异常与畸形 01 发育异常的情况 ①节段性阑尾，实为多发性阑尾闭锁； ②阑尾憩室； ③阑尾过长，>20 cm； ④阑尾过粗，直径 >2 cm，可达 5 cm； ⑤短小阑尾，<1> ⑥阑尾缺如，极罕见，故手术中未找到阑尾时切不可轻率认定为阑尾缺如。 02 畸形的情况 ①阑尾部分重复； ②阑尾完全重复； ③袢状阑尾； ④阑尾盲肠重复 阑尾的临床要点 01 阑尾为什么容易发炎？ 对于阑尾容易发炎，有以下相关因素造成 ①阑尾壁内有大量淋巴组织，容易招致血液及肠道的感染因子，诱发炎症反应； ②阑尾腔狭窄，引流不畅而容易感染，发炎的阑尾壁肿胀，管腔更狭小，造成阑尾腔梗阻； ③阑尾粘膜能吸收水分，容易形成粪石阻塞阑尾腔； ④阑尾为盲管，细长的管腔易被寄生虫、食物残渣等异物滞留而堵塞； ⑤阑尾末端游离，活动度大，易造成损伤和招惹周围组织的感染灶； ⑥阑尾本身弯曲多变，胃肠道功能障碍时，可引起阑尾肌的反射性痉挛，促成阑尾扭转、套叠； ⑦阑尾动脉为终动脉，血管痉挛时阑尾血运障碍甚至形成血管内栓塞，易致阑尾坏疽、穿孔。 02 临床寻找阑尾给你支点招 对于急性阑尾炎手术，关键的步骤常常在于阑尾的寻找，其方法有： ①根据术前查体，以压痛最著点为中心作切口，常取为麦氏切口； ②因盲肠三条结肠带均汇于阑尾根，故循结肠带追踪为一较可靠途径； ③按阑尾常见部位寻找，即回盲瓣下方约 2.5 cm 处，按「右手法则」（张金哲：右手于旋前位时，以回肠末端为拇指，中、环、小指握拳为盲肠，食指位置为阑尾）寻找食指所代表的阑尾，其体、尖部多见于盲肠前位、回肠前位、盲肠后位、盲肠下位等； ④沿回盲肠系膜或回盲皱襞追索； ⑤大网膜移位处； ⑥渗液积脓集中处； ⑦发炎的阑尾为一硬条索状物，术中可以手指探寻这一感觉，这一法则常常为手术医生所首选，但正规来讲，因过多扰动腹膜腔易加重肠粘连，并不提倡将这一手法作为寻找阑尾的首要方法。另一方面，以手探摸时应注意鉴别女性的输卵管，勿将其作为阑尾而误切； ⑧常见的变异部位，如盆位、肝下位； ⑨回盲部无阑尾，可能阑尾位于腹膜后位、盲肠浆膜下壁内甚至盲肠腔内等特殊位置。 03 术中还需要注意这些 ①术中禁忌挤压阑尾。阑尾化脓时，细菌栓子可随血流至门静脉和肝内，引起凶险的化脓性门静脉炎和肝脓肿。术中挤压可促进这一情况发生、发展； ②提取阑尾应轻巧。阑尾有迷走神经纤维分布，在系膜内行走分布于阑尾壁。术中牵拉阑尾系膜可引起迷走神经反射亢进，神经源性休克，并导致心跳、呼吸骤停。 要你有啥用，还是切了吧！ 阑尾作为一个淋巴器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能，研究表明免疫功能在12～20岁达高峰，以后渐减少，55岁—65岁渐消失，那就可以切了吧？ 且慢！！！有研究表明，阑尾对有益菌的存活繁殖意义重大。所以它绝对不是渣渣。。。 其次阑尾也是一个消化器官，能分泌多种物质和各种消化酶，以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素。 所以阑尾绝对不是毫无作用的，能保就保吧！ |
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