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高血压经常会影响1型和2型糖尿病患者。根据美国糖尿病协会（ADA）报告，2000~2012年，71%的糖尿病患者血压≥ 140/90 mm Hg 或需服药来维持正常血压。 高血压和糖尿病的关系 研究发现，至少1/3的1型糖尿病患者有高血压。高血压和糖尿病共存时，一种疾病会使另一种疾病变得更糟。糖尿病可通过降低血管张力、增加体液量、改变人体管理胰岛素方式来使血压升高。 高血压和糖尿病通常合并存在，因为二者有相似的危险因素，包括超重、不健康饮食、运动较少。若患者血压持续≥140/90 mm Hg应告诉医生，因为这可能会导致并发症。 危险因素 高血压和糖尿病并存可能是致命的，会增加心肌梗死或卒中的发生风险。二者共存也会增加患肾病和眼部血管问题的风险，后者可能导致失明。不受控制的糖尿病并非高血压的唯一危险因素，若还存在其他危险因素，患心肌梗死或卒中的概率也会增加。 这些危险因素包括：心脏病家族史、应激、高脂或高盐饮食、不运动、高龄、超重、吸烟、酗酒、钾或维生素D水平低、其他慢性疾病（如睡眠呼吸暂停、肾病或炎性关节炎）。糖尿病患者应尽量减少以上风险，如选择健康的生活方式。 预防 生活方式因素是降低高血压并保持血压水平正常的最佳方法。有大量证据表明，糖尿病患者控制血压可降低并发症风险。英国一项研究对1148例糖尿病患者随访数年发现，血压控制良好的受试者死于糖尿病、高血压或两者并发症的风险显著降低。 即使少量减重，血压亦会有所下降。美国国家心肺血液研究所（NHLBI）指出，体重减轻10磅可降低血压。 合并高血压和糖尿病的患者应尽量每周至少运动5天，每天至少30分钟。规律运动可降低血压，并带来许多其他健康益处。 糖尿病患者应密切关注饮食以维持血糖水平。他们还应限制烹饪中的盐含量，避免在食物中添加盐，以帮助维持血压。 过量饮酒会使血压升高，饮酒量降至推荐量可降低高血压发生风险。根据美国国家酗酒和酒精中毒研究所数据，女性每天饮酒不应超过3杯或每周不得超过7杯，男性每天饮酒不应超过4杯或每周不得超过14杯。 香烟中的尼古丁会升高血压、加快心率，还会增加心脏压力，使心肌梗死和卒中的发生风险增加。吸烟的糖尿病患者发生严重并发症的风险更高，包括心脏病或肾病、视网膜病变、腿部和足部血流变差从而可能导致感染甚至截肢、周围神经病变或手臂和腿部的神经痛。因此，吸烟者应努力戒烟。 若糖尿病患者虽经生活方式干预，但血压仍维持在≥140/90 mm Hg，则应使用降压药。大多数高血压患者余生需要一直服用降压药。唯一例外的是，由于生活方式的重大改变，如大量减重、持续积极运动或饮酒量大幅减少，使得血压在相当长时间内都得到良好控制的患者。 （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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