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糖尿病通常不会引起头痛。尽管头痛并不危险，但可能是糖尿病患者血糖控制不佳的征兆。随时间推移，持续过高或过低的血糖会导致严重甚至危及生命的健康并发症，如心脏病和肾衰竭。本文探讨了糖尿病和头痛之间的关系，并列出缓解糖尿病所致头痛的一些方法。 根据国际头痛协会发布的国际头痛疾病分类，头痛有150多种。一般来说，头痛可分为原发性或继发性两大类。原发性头痛与其他疾病无关，比如偏头痛和紧张性头痛。继发性头痛是由潜在疾病或健康问题引起，包括糖尿病患者经常出现的头痛。其他引起继发性头痛的原因包括：发热、高血压、激素波动、感染、神经疾病、药物过量、压力、卒中、创伤或肿瘤。 与原发性或继发性头痛相关的疼痛在严重程度和持续时间上存在差异。有些人可能不会经常头痛，而另一些人每周会头痛多天。根据头痛类型不同，也可能会出现其他症状。例如，偏头痛可能与恶心有关，并对声音或光线更加敏感。糖尿病性头痛往往发生频繁，并导致中度至重度疼痛，严重头痛会显著影响人体正常功能。 并非所有糖尿病患者都会发生头痛。新诊断糖尿病患者可能更易出现头痛，因为其仍在努力控制血糖水平。与糖尿病有关的头痛通常发生在血糖水平变化时，头痛可能表明血糖水平过高或过低。血糖水平波动越大，糖尿病患者越有可能发生头痛。与血糖波动有关的头痛被认为是由激素水平变化导致的，如肾上腺素和去甲肾上腺素，使大脑血管收缩。 低血糖症通常指血糖水平<70> 如果糖尿病患者使用过量胰岛素或未摄入足够碳水化合物，就会发生低血糖。谨慎管理糖尿病非常重要，若出现低血糖症状则需迅速治疗，以避免发生糖尿病性头痛及更严重并发症。 血液中存在过多葡萄糖会导致高血糖，在1型糖尿病中由胰岛素缺乏引起，在2型糖尿病中则由人体不能正确使用胰岛素所致。其他危险因素包括：摄食过多、运动不足、压力过大。高血糖症状往往表现得较为缓慢。然而，头痛被可能是高血糖的早期症状，其他症状包括：视力模糊、意识模糊、脱水、烦渴、疲劳、饥饿、多尿、伤口愈合缓慢。 高血糖是一种严重症状，会损害血管和神经，需迅速治疗。如果不及时治疗，会导致酮体积聚，进而导致昏迷甚至死亡。患者可通过饮食改变和药物治疗来控制高血糖。控制血糖水平可降低糖尿病引起的头痛风险。 对乙酰氨基酚和布洛芬等非处方止痛药可能有助于缓解短期症状。不过，糖尿病患者若出现头痛应先咨询医生，了解其肾脏功能是否已受糖尿病影响，若有肾损伤则应避免服用某些止痛药，包括布洛芬。然而，要想完全缓解或治愈糖尿病引起的头痛，重要的是要控制血糖水平，并进行良好的糖尿病管理，包括改变生活方式、服用或调整药物剂量。在改变饮食、体力活动水平或药物治疗前，一定要咨询医生。 低血糖所致头痛：治疗低血糖引起的头痛，首先要确认这种疼痛是由低血糖所致，可通过血糖测试来实现。对于因头痛而痛醒的人，进行血糖测试尤其重要，这可能是夜间低血糖的征兆。美国糖尿病协会建议，低血糖患者摄入15~20 g简单碳水化合物或葡萄糖后，隔15分钟再检测血糖水平，一旦血糖恢复到所需范围，头痛症状就会减轻。 高血糖所致头痛：高血糖可能会随运动增加而下降。如果1型糖尿病患者担心其酮体水平，首先检查尿酮很重要，尤其当血糖水平>240 mg/dl时。尿酮阳性的患者不应运动，需立即联系医生，因为运动可进一步升高其血糖水平。患者也可通过保持健康体重、营养饮食以及服用正确药物来预防头痛。 头痛可能是高血糖或低血糖的征兆，若不及时治疗，可能会导致危及生命的并发症。因此，经常头痛的糖尿病患者应咨询医生。如果头痛严重且影响日常生活、血糖水平不能恢复到所需范围、出现其他严重或持续症状，需立刻联系医生。 并非所有糖尿病患者都会有头痛症状，且糖尿病也并非导致头痛的唯一原因。血糖控制良好的糖尿病患者发生头痛的可能性降低。避免低血糖和高血糖是减少头痛和其他糖尿病症状以及严重并发症的最好方法。尽管血糖控制良好，但若头痛严重或持续存在，则应进一步寻求医生的建议。 （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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