王福俤团队：4000万人大数据研究发现肥胖增加罹患癌症风险

喜讯

喜讯来袭，我们营养发现团队又一重要研究成果在国际权威学术期刊发布。跟着小编一起来了解肥胖与肿瘤之间的关系，权威解答看这里：通过4000万人，其中包括153万肿瘤患者大数据，揭示肥胖增加18种癌症风险！

人们常打趣道“一胖毁所有”，这其实不该是句玩笑话。肥胖绝不只是美丑的区别，它带来的健康问题正在日益受到科学家和公众的重视。大量流行病学研究显示，肥胖是多种慢性疾病的危险因素，包括心血管疾病、糖尿病、慢性肾病以及多种癌症等，但是对于肥胖与癌症关系的各类流行病学研究得到的结论并不完全趋于一致。近日，国际抗癌联盟（UICC）会刊《国际癌症杂志》（International Journal of Cancer）在线发表了浙江大学王福俤教授与闵军霞教授合作成果： “Quantitative association between body mass index and the risk of cancer: A global meta-analysis of prospective cohort studies”的研究论文，全面深入阐述了超重/肥胖与总体及各类型恶性肿瘤发生的关系【1】。

随着经济快速发展并伴随人类生活方式及生产方式的改变，肥胖或超重人群在全球范围内呈现爆炸式的增长。据WHO全球疾病负担（GDB）项目统计，目前全球范围内共有22亿人受超重或肥胖问题困扰，其中约1.077亿儿童和6.037亿成人为肥胖，肥胖总体患病率分别为5.0%和12.0%。就肥胖人口数量来说，成年人肥胖人口数最多的国家是美国和中国，儿童肥胖人口数最多的国家是中国和印度【2】。而根据1992年全国营养调查资料，当时我国成人肥胖率尚不足3%【3】。可见，不到三十年的时间里肥胖在中国迅速地成为重大公共卫生问题。

肥胖在很多人看来是一种外在表象的事，人们往往总是关注其对外貌和体态的影响，然而，肥胖的杀伤力又起止看上去胖而已！衡量肥胖的一个重要指标就是：体质指数（BMI），这是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。根据WHO标准，BMI大于25视为超重（overweight），BMI超过30即属于肥胖（obesity）。

浙江大学科研人员历时三年组织进行了大规模荟萃分析，研究发现：BMI升高与18种恶性肿瘤的风险增加显著相关，其中以子宫内膜癌（endometrial cancer）与食管腺癌（esophageal adenocarcinoma）对体重增加最为敏感：BMI每增加5个单位，这两种癌症的发生风险分别增加48%与45%。

BMI增加与18种癌症分析相关

王福俤团队以BMI为超重/肥胖测量指标，经过多个大型数据库筛选，合计纳入325篇相关前瞻性队列研究论文。在4-30年不等的随访时间里，共有4000万人纳入研究，其中1,525,052例患者报道发病，涉及23种不同的恶性肿瘤类型。采用限制性立方样条（restricted cubic spline）作为链接函数，非线性剂量-反应模型能够更直观地展示了BMI与癌症风险的正相关关系。如下图所示，当BMI超过超重标准后，总体恶性肿瘤发生风险即开始显著增加，之后随着BMI的增加癌症风险进一步增加。食管腺癌、贲门胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、脑癌、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等15类恶性肿瘤在该模型中亦表现为显著正相关。

有趣的是，数据提示BMI的增加却可以降低以肺癌为代表的少数几种癌症的风险。根据之前的专项研究解释，这应该是受到吸烟等潜在的混杂因素影响【4】。

BMI与总体癌症风险非线性剂量-反应曲线 （论文Fig3A）

进一步的亚组分析告诉我们，肥胖和部分癌症之间的关系存在性别差异。比如在结直肠癌中，高BMI对男性更危险；而另一方面，高BMI使女性更易罹患脑癌和肾癌。地域差异也同样存在，BMI与总体癌症风险的关联在北美地区最为显著。

BMI与总体癌症风险关联地图（论文Fig4）

本研究汇集全球病例，利用多种统计手段全面深入地阐释了BMI与癌症风险的关系，并发现BMI升高与十余种癌症发生的危险性呈正相关。改善不良生活方式，如改善饮食习惯，加强体育锻炼等，都可能通过减轻肥胖而降低相关癌症的发病风险。为了达到预防癌症及其他慢性病的目的，应认真落实“健康中国”战略规划，贯彻预防为主的理念，积极开展控制肥胖的健康促进措施，满足人民对健康生活的需要。另一方面，肥胖与癌症之间作用的生理及病理生理机制非常复杂，目前尚不完全清楚；因此肥胖与癌症发生发展甚至预后相互关系的分子和细胞机制也是未来医学与生命科学非常重要的研究方向。

浙江大学医学院为论文第一作者单位，博士研究生方学贤、魏家玙、何旭艳以及硕士研究生连佳为共同第一作者；王福俤教授和闵军霞教授为共同通讯作者。本课题的顺利实施还得到了美国布朗大学Simin Liu教授和浙江大学周天华教授的大力支持与帮助。该项目得到科技部国家重点研发计划、国家自然科学基金委重点项目以及浙江省自然科学基金委的资助。

论文主要作者合影

（左起：何旭艳、魏家玙、连佳、王福俤教授、闵军霞教授、方学贤）

参考文献

【1】XuexianFang#, Jiayu Wei#, Xuyan He#, Jia Lian#, Dan Han, Peng An, Tianhua Zhou, SiminLiu, Fudi Wang*, and Junxia Min*. Quantitative association between body massindex and the risk of cancer: A global meta-analysis of prospective cohortstudies. International Journal of Cancer, 2018; [Epub ahead of print]

【2】GBD2015 Obesity Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195countries over 25 years. The New England Journal of Medicine, 2017; 377(1):13-27.

【3】全国营养调查.中国人群的膳食与营养状况（1992年全国营养调查总结）. 人民卫生出版社 1996; 第一卷:94-101

【4】KohWP, Yuan JM, Wang R et al. Body mass index and smoking-related lung cancer riskin the Singapore Chinese Health Study. British Journal of Cancer, 2010; 102:610-4.

好朋友不嫌多，欢迎洽谈合作、来稿