赵清河 / 方剂 / 小方大用——倒换散

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小方大用——倒换散

2018-04-27  赵清河


【出处】《宣明论方》

【组成】 大黄(小便不通减半),荆芥穗(大便不通减半)。

【功效】主新久癃闭,小腹急痛,肛门肿疼。

【制法】上药各别为末。

【用法】每服3~6克,温水调下。


倒换散治疗尿潴留,最早见于金元四大家之一的刘完素所著的《黄帝素问宣明论方》卷十五,该书记载: 倒换散治无问新久癃闭不通,小腹急痛,肛门肿疼。大黄小便不通减半荆芥穗大便不通减半,各等分。上件药味,各别为末,每服一二钱。温水调下,临时加减服。


        明代龚廷贤所著的《古今医鉴》卷八也记载倒换散  治大小便不通。大便不通,大黄一两,杏仁三钱。小便不通,大黄三钱,杏仁一两,水煎服。治大小便不通  眉批:此方治大小便不通之剂。。【附录: 同样是龚廷贤著的《鲁府禁方》有一“颠倒散”:治脏腑实热,或小便不通,或大便不通,或大小便俱不通。 大黄六钱滑石三钱 皂角三钱上为末,黄酒送下。如大便不通,依前分两服;如小便不通,(大)黄三钱,(滑)石六钱,(皂)角如前;如大小便俱不通,(大)黄、(滑)石均分,(皂)角亦如前。】


      明代《医方考》讲倒换散:内热而小便不通者,郁其少火,而气不化也。《内经》曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。然化气之道,莫妙于升降。天地以升而降化万物,奈何而昧于人乎?故用荆芥之轻清者以升其阳。用大黄之重浊者以降其阴。清阳既出上窍,则浊阴自归下窍,而小便随泄矣。方名倒换者,小便不通,倍用荆芥。大便不通,倍用大黄。颠倒而用,故曰倒换。


       而除上文之外,现代倒换散用于尿潴留也时见诸报刊杂志。

       大小便通道是人排泄废物重要的渠道,二者紧紧相邻,其疾病临床可以互治,共治。治疗腹泻等病,中医经常引用一句话“治湿不利小便,非其治也。”治疗尿路感染酌情使用通利大便药物,也确可加强疗效,比如八正散要是少大黄一味,收效可能有所影响。既往曾治疗一小便不通、水肿病人,前医用八正散不效,后在原方中加入一味郁李仁,霍然而起。




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