最致命、最难发现、扩散最快的癌症——胰腺癌的介入治疗 | 成功介入

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胰腺癌介入治疗高效低毒，见效快。局部药物浓度较高，杀灭肿瘤组织能力较强，全身毒副作用小，缓解疼痛的周期短，部分病例还可以争取二期手术。可对梗阻性黄疸及肝转移同时实施有效治疗。

胰腺“深居”腹膜后，其发生肿瘤时，症状往往不典型，早期诊断十分困难，80-85%的患者一经诊断已属晚期。近年，我国胰腺癌发病率呈快速上升趋势。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第七位。

胰腺癌高危人群

1

40岁以上，不明原因上腹部隐痛不适伴腰背痛（排除胃及胆道疾病），伴短期内体重减轻者

2

长期大量吸烟饮酒或长期接触有害化学物质者

3

反复慢性胰腺炎患者

4

有10年以上2型糖尿病的患者，或老年患者初发糖尿病，但无糖尿病家族史、无肥胖，却很快产生胰岛素抵抗

5

家族中有胰腺癌、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性结直肠癌、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）者

6

过量进食红肉（猪肉、牛肉、羊肉）或加工肉制品（如腌腊肉制品、酱卤肉制品、熏烧烤肉制品、熏煮香肠火腿制品、发酵肉制品）以及长期维生素D水平过低者

胰腺癌的治疗

根据胰腺癌分期不同，治疗方案选择也各不相同
早期胰腺癌：首选手术切除，Whipple手术仍为目前主要手术方式，但手术难度大，术后易发生胰瘘等并发症。
中晚期胰腺癌：传统治疗方法主要是放疗和静脉化疗。近年来介入治疗应用范围日趋广泛，逐渐被广大医生及患者所接受。

各期患者，如手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的患者、或者不愿意接受手术或接受其它方法治疗、或术后复发的患者，均可以考虑介入治疗。

另外，中晚期胰腺癌患者，出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛者也可以考虑介入治疗。

针对原发肿瘤：可以采取敏感药物经导管直接灌注、氩氦低温冷冻消融、放射性粒子置入、介入性基因治疗、介入性生物治疗等。或者与放疗等方法联合，以提高疗效。
合并肝内转移：可以采取经导管灌注联合肝动脉栓塞或冷冻治疗以控制转移灶。
合并梗阻性黄疸：可以通过胆道穿刺引流、胆管内支架置入成形的办法解除黄疸。
疼痛程度较重药物无法控制者：可采用介入神经丛阻滞的办法，有效缓解疼痛。

介入治疗适应证

（1）影像学检查估计不能手术切除的局部晚期胰腺癌。

（2）因内科原因失去手术机会的胰腺癌。

（3）胰腺癌伴肝脏转移。

（4）控制疼痛、出血等疾病相关症状。

（5）灌注化疗作为特殊形式的新辅助化疗。

（6）术后预防性灌注化疗或辅助化疗。

（7）梗阻性黄疸（引流术、内支架置入术）。

介入治疗禁忌证

（1）相对禁忌证：

①造影剂轻度过敏。

②KPS评分＜70分。

③有出血和凝血功能障碍性疾病不能纠正及明显出血倾向者。

④白细胞＜4000，血小板＜7万。

（2）绝对禁忌证：

①肝肾功能严重障碍：总胆红素＞51umol/L、ALT＞120U/L。

②大量腹水、全身多处转移。

③全身情况衰竭者。

>>>>来源：综合网络