tong0579 / 经方 / 【理法方药】肺癌妙方三生饮——徐书临证...

分享

   

【理法方药】肺癌妙方三生饮——徐书临证经验

2018-04-30  tong0579

导读

三生饮原载于《太平惠民和剂局方》,主治:猝中,昏不知人,口眼喎斜,半身不遂,痰气上壅,咽喉作声,或六脉沉伏,或指下浮盛;兼治痰厥气厥,及气虚眩晕等证。

三生饮

组成:

生南星10g, 木香7.5g,生川乌5g,生附子10g。

功效:

化痰散结,消肿止痛。

余在临床中应用本方常加生半夏、人参,桃仁治疗肺腺癌等疑难重证,颇为应手。现介绍如下:

案1

许某,男,48岁。2014-08-17,初诊。

主诉:肺部肿瘤术后。病理:肺腺癌。经过放化疗及靶向治疗,中药治疗半年。CT检查右上肺MT伴两肺M治疗后改变,右上肺病灶(1.8X1.2cm)较前稍增大,脂肪肝。患者心里恐惧,经过朋友介绍来门诊治疗。刻诊:口干,大便稀,舌淡苔白腻。脉:右寸关弱。辩证:太阴病,虚阳外浮。治疗:温阳祛寒,潜阳归位。方:附子理中汤合潜阳丹。药:砂仁10g,龟板10g,黄柏6g,甘草10g,制附子10g,干姜3g,人参10g,白术10g,仙鹤草100g(单煎), 生姜5片,红枣10粒,10副,同时合用余自制的肿瘤胶囊。

二诊:药后口干明显好转,大便正常,脉较前有力。改用阳和汤合三生饮化瘤消积。

方药:熟地10g,鹿角胶10g,炮姜5g,肉桂3g,麻黄3g,白芥子20g,甘草20g,生半夏10g,海藻20g,全蝎10g,桃仁10g,徐长卿10g,地鳖虫10g ,生南星10g, 木香7.5g,附子10g,生姜5片,红枣10粒。连用本方120副后,复查,右上肺病灶(0.6X0.8cm)。继续以原方巩固治疗,目前病情稳定。

案2

周某男51岁,2017.6.28,初诊。

病史:7个月前体检发现肺部肿块。经病理切片诊断:肺腺癌,经过化疗后肿瘤有缩小。刻诊:胸膜已转移,无胸水,盗汗,大便稀,无口干,眠可,舌胖大有齿印,脉沉弱。辨证:阳虚寒凝。治法:温阳散寒,化痰消肿。方:麻附细合三生饮加味。药:黑顺片10,生麻黄3,细辛5,龙骨30,牡蛎30,红参10,生半夏10,胆南星10,炮姜10,制川乌3,防风10,黑豆10,壁虎20,乌梢蛇10,炙甘草10。同时合用余自制的肿瘤胶囊。

2017.7.28,二诊:服上药十剂后,夜间盗汗好转,有痰,舌红胖大有齿印,脉沉弱,仍以上方加减,同时加服盗汗方  。方一:黑顺片10,生麻黄3,细辛5,龙骨30,牡蛎30,红参10,生半夏10,炮姜10,制川乌3,防风10,黑豆10,壁虎20,乌梢蛇10,炙甘草10。方二:当归10,黄芩6,黄连3,黄柏3,黄芪24,生地30,熟地30,牡蛎50,鹿衔草15,炮姜10。

2017.8.24,三诊:面色红润,食欲增加,体重增加,睡眠好转,痰较前减少,粘稠色白,无咳嗽,近日自觉乏力,大便不成形,口干,继续以原法调治。方药:黑顺片10,茯苓30,生麻黄3,细辛5,龙骨30,太子参10,牡蛎30,红参10,胆南星10,生半夏10,炮姜10,制川乌5,防风10,黑豆10,壁虎20,乌梢蛇10,炙甘草10,生白术15,蜂房10,土茯苓50,山慈菇10,鹿角霜10。同时合用余自制的肿瘤胶囊。

经过9个月的治疗,目前患者肿块消失,无其它不适,继续以原方巩固治疗。

按:余认为肺腺癌一般属于寒、痰、瘀与癌毒互结之证,案一首诊:用温潜法来调气化,再诊诊改阳和汤合三生饮加味消形质。

从以上二例来看,皆属于寒、痰、瘀与癌毒互结所致。余总结:凡是痰湿气滞血瘀之腺癌,皆可以本方加减治疗。本方中生川乌,附子为大辛大热之品,散寒助阳,温经通络;生半夏,生南星峻逐痰浊;木香理气祛痰,使气旺而无凝滞之弊。痰是多种疑难病的致病因素,特别是肿瘤,正如:朱丹溪曰:“凡人体上中下有块者多为痰”。

《类证治裁》云:结核经年,不红不肿,坚而难移,久而痈肿者为痰核,多生耳后,项,腋下等处,但痰的产生无不与瘀血狼狈为奸,《血证论》云:“须知痰水之雍,由瘀血使然。”故寒、痰、瘀是腺癌的主要致病因素。当代很多医家在肿瘤治疗中多重视采用化痰散结法。余认为应该在此基础上加用活血化瘀药,其实很多古人在临床中已经应用。如《局方》小活络丹,方中用南星涤痰外,还配乳香,没药等活血化瘀药,正因为痰瘀同治,所以至今临床使用疗效可靠。余在临床中采用,以取得佳效。

三生饮在临床上除治疗腺癌外,还常用来治疗乳癖重症,肿块较大者属于痰湿凝结,瘀血阻滞,余常用经验方:生川乌10g,海藻25g,甘草10g,昆布20g,牡蛎30g,白芥子15g,生半夏10g,生南星15g,茯苓30g,陈皮10g,郁金15g,桃仁20g,元胡10g,生姜20g。此方化痰散结力甚强。只可暂用,不可久用。考辨:生南星苦、辛、温,有毒。归肺、肝、脾经。功效:燥湿化痰、祛风解痉、消肿散结,专走经络,善止骨痛,有佳效。历代医家认为生南星具有较强的毒性,而选用制南星。上海中医药大学胡建华教授认为生南星经过煎煮后,毒性即消失。上海中医药大学为此做了动物实验也证明了生南星生用安全。生南星特别在消肿止痛方面效果很佳,但制南星无明显效果,这与现代的炮制漂洗有关,有效成份经过炮制随之流失。一般用量20-40g,效果最佳。

余在临床中大剂量用生南星时一般和防风配伍,防风能解南星的毒性,此经验来源于古方玉真散。古人非常聪明,用一味防风解南星、白附子的毒性。生南星与生半夏合用能化顽痰,老痰,风痰。故治疗脑瘤,淋巴瘤,甲状腺瘤等能消肿散结。但要先煎一个小时。另外,《本经》曰:“南星治筋萎拘缓”,《开宝》曰之“除麻痹”。

我的老师朱良春教授,在肿瘤方面也常用南星来消肿散结,治疗骨转移引起的疼痛,常用“骨痛方”:生南星40g,补骨脂10g,穿山龙50g,骨碎补50g,淫羊藿30g,地龙15g,蜂房10g,生半夏10g,川芎15g,地鳖虫15g。此方具有化痰散结,温阳通络止痛之功。主治各类骨转移疼痛。经现代药理学研究证实,临床用其治疗骨转移疼痛有效率达70%。

生附子祛风痰,止痉力强。用于回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。肿瘤以生附子为佳。制附子为加工过的附子,其毒性降低,用于补火助阳,散寒止痛。对于附子一个重要的原则是要善用,不要滥用。现在国内中医们因受火神派的影响,大量使用附子的很多,而出现多例中毒事件。刘力红、卢从汉教授都在疾呼不要大量滥用附子,如30g无效,改60g,120g等等。余之观点,诊断为虚寒证候者可以用制附子,且应该从小剂量开始,可以逐渐加量。余一般用量在10-30g之间。如果出现心肾衰危等证候,可以大量附子来回阳救逆。如李可老的破格救心汤对于急慢性心衰有非常好的效果。

临床心得

三生饮来源于《太平惠民和剂局方》由南星(生用)10克,木香7.5克,川乌(生,去皮),附子(生,去皮)各15克组成。原方主治:猝中,昏不知人,口眼喎斜,半身不遂,痰气上壅,咽喉作声,或六脉沉伏,或指下浮盛;兼治痰厥气厥,及气虚眩晕等证。考《名医杂著》和《医方集解》载“本方系行经治痰之剂,斩关夺将之力,但服用本方必加人参两许,驾其邪而补助真气……否则不惟无益”。

本方另一个亮点是运用大辛大热的剧毒药。《尚书·说命上》云:“若药不瞑眩,厥疾弗瘳”。其意为服药后,若人体没有明显的药物反应,则疾病难以被治愈。因此《内经》中云:“齐以毒药攻其中。”对于恶性肿瘤、风湿免疫性疾病、难治性皮肤病、疑难性呼吸系统和循环系统疾病,常规用药难以取效。灵活运用有一定毒性的峻烈药,所谓“非常之病必得非常之药”。对于本方的使用范围,一般见苔腻,脉缓伴痰浊者较佳。若肿瘤患者经过放、化疗后出现伤阴症候,可与花粉,牡蛎,玄参,生地等养阴生津药同用。

专家介绍

徐书 主任医师

北京中医药大学中医临床特聘专家。擅长治疗肺癌,胃癌,肝癌,乳腺癌,甲状腺癌,宫颈癌,失眠,肾结石,子宫肌瘤,卵巢囊肿,风湿,类风湿性关节炎,腰椎间盘突出,银屑病,各类湿疹,痤疮,糖尿病,高血压。

  出诊时间:每月最后一周:周三上午、周三下午、周四上午、周四下午、周五上午、周五下午 (注:每月最后一周如果包含完整周三、周四、周五,则该周出诊;如最后一周不完整包含周三、周四、周五,则改为该月的倒数第二周。)

   挂号费:200元

北京中医药大学国医堂

文章来源:

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>