分享

解痉系列方对中风后上肢痉挛(山东中医药大学)

 子孙满堂康复师 2018-04-30

①肝肾阴虚、风痰阻络证

治法:滋补肝肾,熄风化痰通络

方药:滋阴柔筋方

制首乌30g、女贞子15g、怀牛膝12g、白芍30g、生地20g、天麻l O g、钩藤15g、僵蚕l O g、全蝎3g、豨莶草15g、伸筋草15g、炙甘草6g

以制首乌、女贞子、怀牛膝滋补肝肾为君药。制首乌苦、甘、涩,微温,主归肝肾经,具有补肝肾,益精血的功效,《本草述》言其“ 治中风,头痛,行痹⋯⋯” 。女贞子甘、苦、凉,清末《本草备要》明确“ 益肝肾” 作为女贞子的首要功效。怀牛膝苦、酸、平,主归肝、肾经,具有活血祛瘀,补肝肾,强筋骨的功效,《神农本草经》将牛膝列为上品,谓其能“ 主寒湿痿痹,四肢拘挛⋯⋯” 。制首乌与怀牛膝同用,可治疗阴血亏虚,经脉失养所致筋骨酸痛,手足麻木,四肢关节活动不利( 《圣济总录》何首乌丸) 。生地味甘、苦,性寒,主归心、肝经,养阴生津,《神农本草经》将该药列于上品,谓其主治“ 主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌

肉,作汤除寒热积聚,除痹。胜者优良。” 白芍味苦酸甘,能养血柔肝,且能养肝阴、平肝阳、调肝气,与生地合用,滋阴增液以柔筋缓痉。天麻味甘性平,主归肝经,重在滋阴潜阳、平肝熄风、止痉通络,《本草汇言》认为天麻“ 主头风、头痛,头晕虚眩,癫痫强痉,四肢拘急,语言不顺,一切中风、风痰。” 故天麻能“ 通血脉” ( 《日华子本草》),治“ 瘫痪不遂” (《药性论》);钩藤息风止痉,“ 治中风偏瘫,口眼喁斜,及一切手足走注疼痛,肢节挛急。又治远年痛风瘫痪,筋脉拘急作痛不已者” ( 《本草述》) :僵蚕味咸、辛性平,主归肝、肺、胃经,具有息风止痉、化痰散结的功效:全蝎具有息风止痉、通络止痛的功效,《开宝本草》言其“ 疗诸风瘾疹;及中风半身不遂,口眼埚斜,语涩,手足抽掣” ,《本草备要》言其“ 治诸风掉眩,惊瘸抽掣,口眼

喁斜。” 四药合用,共奏息风止痉,平肝潜阳,化痰通络之效。孺苍草味苦、辛、寒,

归肝肾经,祛风湿而通经脉,尤善治中风痿痹,如《滇南本草》所云:“ 治诸风,风湿症,内无六经外症,外见半身不遂,口眼歪斜,痰气壅盛,手足麻木,痿痹不仁,筋骨疼痛。” 伸筋草主归肝、脾、肾经,具有祛风除湿,舒筋活络,下气祛痰之功。两药合用,进一步增强舒筋活络,缓解肢体拘急伸展不利的作用。炙甘草调和诸药。诸药合用,共奏滋阴潜阳,化痰熄风,祛瘀通络之功。

②气虚血滞、血瘀阻络证

治法;益气活血、化瘀通络

方药:益气活血方

黄芪60g、党参20g、当归12g、赤芍12g、川芎l O g、桃仁12g、红花12g、鸡血藤30g、地龙l O g、水蛭6g、豨莶草15g、伸筋草15g、炙甘草6g

本方为补阳还五汤加减。方中重用生黄芪、党参,以黄芪为补气要药,升提胸中之气,令气足以帅血行,血行除瘀;党参大补元气,辅助正气以祛邪外出,二药共为方之君药。当归活血祛瘀而不伤正气是为臣;桃仁、红花、川芎、赤芍、鸡血藤助当归活血祛瘀,且《纲目拾遗》谓鸡血藤:“ 治老人气血虚、手足麻木、瘫痪等证” ;地龙通经活络以解痉;考虑到瘀血是导致肢体痉挛的主要病机所在,单用一般活血化瘀药显得药力不足,难以达到预期的效果,所以配合水蛭破血逐瘀之品,以祛死血、通经络、解痉挛( 《本草纲目》记载水蛭“ 逐恶血瘀血” ) :豨莶草、伸筋草具有直接舒筋活络之功用,诸药配伍,共奏补气活血、破血逐瘀、缓解痉挛之功。

③气阴两虚、筋脉失养证

治法:益气养阴、柔筋通络。

方药:益气养阴柔筋方

黄芪45g、鹿角片( 先煎) 9g、生地20g、玄参24g、白芍20g、川芎l O g、地龙l O g、全蝎3g、伸筋草15g、豨莶草15g、鸡血藤30g、炙甘草6g

黄芪味甘、性微温,为补气要药,是方中君药。功能健脾益肺,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,配合诸活血之品,则行气活血之功益甚。而且,方中配伍大量养阴药,用黄芪,一则可使有形之阴生于无形之气,从阳中求阴;二则防止阴寒过重损伤阳气。鹿角昧成、性温,归肝肾经,具有益精血,补肾阳,强筋骨的功效,且长于活血散瘀消肿,根据“ 肝主筋,肾主骨” 的理论,用于肢体拘挛的痉病效果好:同时,鹿角为血肉有情之品,生于头角,用于巅顶之瘀,尤为合适。生地、

玄参养阴生津,白芍味苦酸甘,能养血柔肝,且能养肝阴、平肝阳、调肝气,三药合

用,滋阴增液以柔筋缓痉。川芎为血中之气药,其性辛香走窜,可温通经络,活血行

气;其走而不守,既能上行头目,又可外彻皮毛,旁达四肢,更可通行血脉。地龙、全蝎成寒走窜,入络剔邪,善破瘀血而不伤新血,配合补气养阴药具有增强柔筋通脉之效。再佐以伸筋草、豨莶草、鸡血藤,更增加直接舒筋活络之功用。全方以补气养阴药为主,辅以活血通经之品,从而气血充足,筋脉得养,达柔筋止痉之功。

( 2) 外洗方剂

舒筋活血汤熏洗患肢,以活血化瘀、舒经活络。

透骨草30g、伸筋草30g、乳香20g、没药20g、红花15g、桑枝30g、苏木15g、刘寄奴30g,每日1剂,加水3000m l ,文火煎取汁,熏洗,每次30m i n,每日1次。

透骨草味辛,性温,有祛风活血止痉之功;伸筋草味辛,性温,有祛风除湿、舒筋活络之力,对筋骨拘挛、肢体麻木等功效颇佳;乳香味辛苦,性温,有行气活血伸筋舒络之效;没药有活血止痛,消肿生肌的作用;红花味辛,性温,有活血祛瘀通经之功;桑枝味苦、性平,有祛风湿、通经络、利关节、行水消肿的作用,主治四肢痉挛;苏木味辛,性平,有活血祛瘀、消肿止痛之功;刘寄奴味苦,性温,有破血逐瘀,敛创生肌的作用;诸药合用,活血止痛、舒筋解痉、祛湿消肿,可收气血调和、筋脉舒畅之功效。

【转载】吸烟与大肠癌 17篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

【转载】吸烟与大肠癌 17篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多