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抗菌药物知识点笔记 原作：龚蕾
复习抗菌药物内容，方式：视频、有声书。 微生物是眼睛看不到的生物，在地球上到处都是。有许多类型微生物：细菌、病毒、真菌、寄生虫等，虽然大多数微生物对生物体无害甚至有益，但有些微生物可能导致人类和其他动物植物疾病，这些致病微生物被称为病原体。有时称为细菌。 抗生素/抗微生物药物是微生物抵抗药物作用的能力，既细菌不会被杀死，生长也不会停止。没有人能完全避免抗生素耐药性感染的风险，感染耐药细菌难以治疗，需要替代品。细菌不可避免地找到人类开发的抗生素方法，这也为什么需要采取积极行动来阻止新抗生素发展并防止已存在的抗性蔓延。 抗生素是人类医学中常用的处方药物，可作为救命药物。高达50%时间抗生素没有最佳处方，通常在不需要时、不正确剂量或持续时间。由于人类和动物使用抗生素，污染食物和细菌可能变得有抵抗力。对于一些细菌，如细菌沙门氏菌和弯曲杆菌，主要在食物动物中使用抗生素增加抵抗力。食物生产动物中使用抗生素与人体内出现抗生素耐药性感染之间存在的联系，因此对于治疗人类感染具有医学意义的抗生素应仅在食品生产动物中使用，只能在医生监督下进行治疗传染病。抗生素耐药性增长的另一个因素是细菌耐药菌株在人与人之间或环境中非人类来源的传播。 人类开发抗菌剂来摧毁致病微生物，最常见的抗菌剂是针对细菌的抗生素，其他形式的抗菌剂是抗病毒药，抗真菌药和抗寄生虫药。第一个商业化抗生素青霉素1928年由亚历山大弗莱明发明，在第二次世界大战中用于手术和伤口感染。被誉为奇迹药物，弗莱明获得诺贝尔奖时说，细菌会对青霉素产生抗药性。 抗菌药物常用术语。 抗菌谱：每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。某些抗菌药物仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，其抗菌谱窄，如异烟肼只对抗酸分支杆菌有效。另一些药物抗菌范围广泛称之为广谱抗菌药，如四环素和氯霉素，它们不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次体及某些原虫等也有抑制作用。近年新发展的青霉素类和头孢菌素类抗生素也有广谱抗菌作用。 抗菌活性：抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。一般可用体外与体内（化学实验治疗）两种方法来测定。体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑菌浓度（MIC）医学/教育网；能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度（MBC）。 抑菌药：是指仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物，如四环素等。 杀菌药：这类药不仅能抑制微生物生长繁殖，而且能杀灭之，如青霉素类、氨基甙类等。 化疗药物：理想的化疗药物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他抗菌药物联合应用消灭病原体。化疗药物的价值一般以动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比，或5%致死量（LD5）与95%有效量（ED95）的比来衡量。这一比例关系称为化疗指数。化疗指数愈大，表明药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈高。但化疗指数高者并不是绝对安全，如几无毒性的青霉素仍有引起过敏休克的可能。 探索促进抗菌药物开发的新方法，如更广泛的使用临床药理数据，贝叶斯方法，创新的临床试验，利用其它可用数据来源，推广替代措施评估潜在新疗法的临床有效性。
参考文章： 1、美国食品药品监督管理局FDA https://www./Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/ucm317207.htm 2、美国疾病预防控制中心CDC https://www./drugresistance/about.html
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