（一）检验科“危急值”●血常规●凝血像●生化系列●血气分析1、血常规危急值血小板正常值：100-300×109/L危急值
：<50×109/L临床意义：●生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期、放射性损伤●血小板
破坏或消耗增多：原发性血小板减少症、SLE、DIC、恶性淋巴瘤上呼吸道感染、风疹等●血小板分布异常：脾肿大（肝硬化、Banti综
合征）、血液被稀释氧饱和度（判断机体是否缺氧）正常值：95-98%危急值：<75%动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位
血红蛋白的含氧百分数血红蛋白解离曲线：预激综合征伴心房颤动二度房室传导阻滞III度房室传导阻滞2、急性心肌梗死
下壁心肌梗死3、窦室传导4、Brugada综合征5、致命性心律失常①心室扑动、颤动②室性心动过速③多源性、RonT
型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长⑤预激综合征伴快速心房颤动⑥二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞⑦心率小于40
次/分的心动过缓RonT型室性早搏室性心动过速心室颤动、扑动房颤伴III度房室传导阻滞（三）放射影像检查“危急值”1
.中枢神经系统①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②硬膜下/外血肿急性期③脑疝、急性脑积水④颅脑CT扫描诊断
为颅内急性大面积脑梗⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上2.脊柱、脊髓疾病脊柱爆裂骨折
脊柱长轴成角畸形椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊脊柱前柱骨折，椎体压缩≥1/2椎高脊柱中、后柱骨折导致脊柱稳定性受影响。（三）
放射影像检查“危急值”3.呼吸系统①气管、支气管异物②液气胸，尤其是张力性气胸③肺栓塞、肺梗死4.循环系统①心包填
塞、纵隔摆动②急性主动脉夹层动脉瘤（三）放射影像检查“危急值”急性主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型Stanford分
型急性主动脉夹层动脉瘤5.消化系统①食道异物②消化道穿孔、急性肠梗阻③急性胆道梗阻④急性出血坏死性胰腺炎⑤肝、脾、
胰、肾等腹腔脏器出血（三）放射影像检查“危急值”6.颌面五官急症①眼眶内异物②眼眶及内容物破裂、骨折③颌面部、颅底骨折
7.泌尿生殖系统：静脉肾盂造影，子宫输尿管造影碘造影剂严重过敏时（三）放射影像检查“危急值”（四）超声检查“危急值”1.
外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2.怀疑宫外孕破裂出血3.心包填塞窦室传导是指窦
房结的激动未激发周围的心房肌而直接经结间束通过连接区而下传心室，由高钾血症引起不及时处理可迅速发展成为室速或室颤甚至心脏停搏。治
疗：临时起搏器；药物或血液透析降血钾；纠正酸中毒和低钠血症p波消失，QRS波群宽大畸形，T波高耸而对称夹层动脉瘤DeBakey
分类法Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。Ⅱ型：内膜破裂
处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥
离，可延伸到腹主动脉，但不涉及升主动脉壁。是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病。病人的心脏结构多正常●心电图具有
特征性的“三联征”：右束支阻滞、右胸导联（V1－V3）ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥
、甚至猝死●多见于男性，男女之比约为8:1，发病年龄多数在30～40岁之间。主要分布于亚洲，尤以东南亚国家发生率最高，故有东南亚
夜猝死综合症（SUNDS）之称●其猝死大多发生在10PM至8AM之间，伴有呻吟、呼吸浅慢而困难，有时心脏病突发或晕厥，发作时心电
图监护几乎均为室颤呈S型特性，60mmHg以上，曲线平坦，PaO2有大幅度变化，SaO2增减变化很小，PaO2降至57mm
Hg,SaO2仍可接近90%，PaO2小于57以下时，曲线呈陡直，PaO2稍降低，SaO2即明显下降由于心脏窦房结不能产生冲动
，使心房或整个心脏停止活动，心电图表现为一段较长时间内无P波及QRS波，其长间期与正常窦性的PP间期之间无倍数关系，长间期后可见交
界区或室性逸搏性心律心血管内二科危急值解读及临床意义一、“危急值”定义“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，患者可能已
处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及
患者安全甚至生命；这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”医技科室临床科室二、报告流程检验科心电图放射
影像科超声科《“危急值”报告登记本》电话通知发送报告采取相应诊治措施通知医生●心电图●放射影像科●超声科●检
验科医技科室（一）检验科“危急值”的范围（一）检验科“危急值”的范围1、血常规危急值白细胞正常值：成人：4-10×10
9/L危急值：<2.5×109/L；>30×109/L临床意义：白细胞升高：提示感染、严重的组织损伤、急性中毒、白血病、
骨髓增值性疾病及恶性肿瘤白细胞降低：感染、血液系统疾病血红蛋白正常值：男性：120-160g
/L；女性：110-150g/L危急值：<50g/L；>200g/L临床意义：HGB增高：●相对性增高：血浆容量
减少，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒●绝对性增多
：红细胞增多症HGB降低：各种贫血1、血常规危急值血球压积（血细胞比容/血细胞压积/HCT）正常值：男：40-50%；女：
37-48%危急值：<1.5%；>60%临床意义：HCT增高：各种原因所致的血液浓缩：50%以上真性红细胞增多症：6
0%以上，甚至可达80%HCT减低：各种贫血2、凝血像危急值PT（血浆凝血酶原时间）正常值：11-13s
危急值：>30s临床意义：出血风险高APTT(活化的部分凝血活酶时间)正常值：31-43危急值：>
70s临床意义：出血风险高3、生化危急值血钾正常值：3.5-5.5mmol/L危急值：<2.8mmol/L
；>6.2mmol/L钾是维持心肌细胞电活动稳定的主要因素3、生化危急值高血钾对心肌电生理特性的影响3、生化危急值低
血钾对心肌电生理特性的影响3、生化危急值低钾血症及高钾血症的ECG表现低血钾临床表现：●循环系统表现：心肌应激性增强，心
动过速，严重可出现室扑、室颤、心脏骤停或休克而猝死●心脏外表现：1、骨骼肌表现L：全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，
甚至膈肌、呼吸机麻痹2、消化系统表现3、中枢神经系统表现4、泌尿系统表现5、酸碱平衡紊乱表现3、生化危急值高血钾临床
表现：●循环系统表现：心肌收缩功能降低、心音低钝，出现房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏●心脏外表现：
四肢迟缓性瘫痪，腱反射消失；动作迟缓，嗜睡等中枢神经症状3、生化危急值3、生化危急值血糖正常值：空腹血糖：3.9-6.1
mmol/L危急值：<2.2mmol/L；>22.2mmol/L临床意义：●血糖升高：可引起急性严重代谢紊乱：糖
尿病酮症酸中毒：可至酸中毒、严重失水、电解质紊乱、周围循环衰竭、肾功能障碍、中枢神经系统障碍高血糖高渗状态：●血糖降低：
脑：脑细胞所需的能量几乎完全来自葡萄糖，当血糖下降可出现脑功能障碍、昏迷，持续低血糖不纠正，常不易纠正甚至死亡心脏：诱
发心肌梗死●血钠正常值：135-145mmol/L危急值：<120mmol/L；>160mmol/L●血钙正常值：2.
25-2.58危急值：<1.75mmol/L；血钙>3.50mmol/L3、生化危急值●总胆红素正常值：3.4-17.
1μmol/L危急值：>307.8μmol/L●淀粉酶危急值：正常参考区间上限三倍以上临床意义：提示胰腺疾病
3、生化危急值CoHb（碳氧血红蛋白）正常值：定性：阴性定量：不吸烟者：0～2.3%吸烟者：
2.4%～4.2%，<6.5%危急值：>50%临床意义：升高：一氧化碳中毒，(CoHb>50%致死)。4、生化危急值4
、血气危急值血红蛋白解离曲线●PH值正常值：7.35-7.45危急值（<7.25；>7.55）表示体液氢离子的浓度或酸
碱度●HCO3正常值：22-27mmol/L危急值：<10mmol/L；>40mmol/L4、血气危急值●PCO2正常值：35-45mmHg危急值：<20mmHg；>60mmHg●PO2正常值：95-100mmHg危急值：>45mmHg（重度缺氧）判断有无缺氧、缺氧的程度及是否合并呼吸衰竭（二）心电图检查“危急值”1.窦性停搏2.急性心肌梗死3.窦室传导4.Brugada综合征5.新发的完全性左束支传导阻滞6.致命性心律失常1、窦性停搏2、急性心肌梗死广泛前壁心肌梗死 |
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