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什么是吞咽障碍？ 是指由多种原因引起的下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。其中脑卒中导致的吞咽障碍最常见。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管造成吸入性肺炎，严重者危及生命。以往常用处理方法是长期留置鼻胃管，甚至行有创置管技术：胃造瘘术或空肠造瘘术。 看到这些长期留置鼻胃管的患者，小编心里都觉得难受，无论是绑绳还是贴胶布固定，都无法让患者感到舒适，更无法阻挡患者想要自行拔管的冲动，而且严重影响美观，对于爱美的女士更是毁灭性的打击。长期留置鼻胃管还有以下一系列的并发症：皮肤黏膜溃疡、呃逆、反流造成肺部感染，加重病情，进一步威胁患者生命。 吞咽障碍患者告别鼻胃管有新招！高州市人民医院康复医学科开展间歇性管饲啦！ 什么是间歇性管饲？ 是指进食时（经口/经鼻）插管，进食后拔除导管的进食方法。 特点：1）间歇性，是相对于持续留置胃管而言，该方法只在需要进食时置管操作，注食结束后拔出管道，不必持续留置； 2）置管的路径是从口腔/鼻腔插入，终端在食管。 优点：1）食物经食管摄入，符合生理规律，能在短时间内摄取，发生胃肠功能紊乱的机会少；2）在满足营养供给的同时，还可以进行吞咽功能训练啊！ 到底是怎样操作的呢？好期待哦！~~~ 1、首先需要吞咽治疗师评估患者，明确插管方式，医生开具医嘱注明经口还是经鼻间歇性置管管饲护理。 2、插管前需要患者或家属签署知情同意书。 3、物品准备：硅胶导管1 条，手套1对，一次性冲洗器1个，10ml注射器1个，食物（流质）1份，水。 4、患者准备：能坐则坐，非坐则摇高床头 5、开始插管啦，患者配合吞咽动作，没有想象中那么难受! 6、终于插好了，确定导管在食管内，推注水囊固定就可以进行注食啦！ 7、注食完毕，将管道拔出，协助患者漱口，清洁口腔。患者露出满意笑容，出去走走再也不用担心影响形象啦，心情美美哒！
看到这里你们是不是还有以下疑问？ 1、间歇性管饲置管时比插鼻胃管困难吗？ 实际上间歇性置管并不比留置鼻胃管难，间歇性管饲大多选择直接经口插入，整个过程无明显痛苦。经鼻插管方法基本和鼻胃管法一样，只是导管终端所到位置不一样。间歇性置管终点不在胃内，而是在食道内，置管后可以通过病人呼气时饲管外口放入水中看是否有规律的气泡溢出来鉴别，如果置入气道则会看到规律的气泡溢出，置入食道则呼吸相不会有规律气体溢出。实际上如果患者咳嗽反射存在的话，若饲管误置入气道则患者会立即出现剧烈咳嗽，相反如果咳嗽反射存在的患者置入过程顺利无明显咳嗽则也说明置入位置是正确的。 2、是不是所有吞咽障碍患者都可以用间歇性管饲？ 间歇性置管一般选择在疾病恢复期或拔胃管过渡期使用，要求患者意识清醒，配合能力好。 适应症： Ø 各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者 Ø 头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者 Ø 老年人年龄相关的吞咽困难 Ø 气管切开、气管插管需长时间营养支持者 Ø 吞咽正常，但摄入不足者（如 烧伤、厌食症) Ø 婴幼儿喂食困难者 Ø 各种原因所致持续、顽固呕吐的患者（肿瘤化疗等 ） 禁忌症：
3、每天多次插管的间歇性管饲法是不是要比留置鼻胃管更痛苦？ 间歇性管饲法根据患者进食量虽然需要多次置入，但是置入途径多是经口进入的，一般很少发生粘膜损伤，所以没有伤害性痛苦，每次置入均会诱发吞咽反射，此时可能病人会感觉不适，但这种反射不具有伤害性同时有利于吞咽功能改善。留置鼻胃管法虽是一次性置入，但持续性留置，头部稍有活动饲管就会刺激到鼻咽部，极易发生感染和压疮。所以同长期性持续刺激的留置鼻胃管相比较，间歇性管饲法痛苦更小。 高州市人民医院康复医学科医技护团队通过培训与实践，已经全部掌握该项技术，并在临床上大力推广，给众多吞咽障碍患者带来福音，提高了患者满意度。
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