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当前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法非常多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便，易于操作，但是通常需要重复多次，并且有一些药物，如三氯醋酸，有灼伤粘膜的可能。 一、药物治疗。对于较小较少的病变。 （1）5%5-Fu软膏：5-Fu是种经常使用的抗肿瘤药物，它可以抑制细胞的增殖，作用比较温和，通常需要治疗2～3星期。 （2）疣敌：用单孔或多孔的塑料小棒，把0.5%“疣敌”溶液滴于湿疣上，并且使药液缓慢渗透到疣基底，点药后的湿疣紫色，待自干后就可以，注意点药不可太多，以避免药液流到正常组织。点药4h后用清水洗去。 （3）醋酸：三氯醋酸是种强酸，可以用来烧灼疣体，通常用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先使用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3～5分钟后，用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变，使药液达基底部；涂药时注意不要伤及周围健康粘膜组织，经期不要用；每星期用药2回。或者用20%柳酸冰醋酸外搽。 （4）1%～3%的肽丁胺霜：外搽本药，每天2回，无不良不良反应，尚可以用于阴/道内的尖锐湿疣。或者先使用1：5000高锰酸钾洗干净患处，然后用霜厚层外涂，并且以纱布包扎，每天换药一回。4星期为一疗程。力量温和，当前没发现不良反应，需要长时间治疗。 （5）疣脱欣（鬼臼毒素溶液）为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物，无刺激性，局部外用，每天1回，连续3～5日就可以。 （6）20%～25%的足叶草酯酊（或者0.5%足叶草脂毒素液）或者液体石蜡制剂，直接搽于皮损处。或者用20%～25%足叶草脂溶于安息香酸酊或者矿物油，于局部涂擦。每星期用1～2回，不足6星期可脱痂痊愈。因其毒性较大，每回的用药量要限/制在0.5毫升以下，用药面积不得超过10厘米2，涂药1～4小时后洗清局部。 本药有不良反应，局部表现为红斑、糜烂、烧灼痛，严重的可导致溃烂与坏死改变。要注意保护周围皮肤粘膜，首次涂药2h～4h后用肥皂水洗去，重复涂药时在6h～8h后也要洗掉，以免烧伤皮肤。 有致畸作用，孕妇禁用。搽药时注意保护周围正常皮肤，可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。 （7）争光霉素、平阳霉素兑生理盐水，外涂于患处，每星期用药2～3回。 （8）无环鸟苷膏。 （9）保持患处干燥清洁，用3%过氧化氢溶液或者1：5000高锰酸钾溶液等清洗。 （10）1%～5%氟尿嘧啶霜或者2%氟尿嘧啶溶液外搽，每天1回，每回只搽几个病损，以免粘膜发生糜烂反应。 （11）0.25%疱疹净软膏，每天2回。连续2星期为一疗程。 （12）克疣，当前较好的外用药品。毒性小，治疗彻底，少留疤痕。治好后3月复查，以防复发。 （12）1%酉丁胺膏涂擦，一日三回，坚持6星期也可以望治好。 二、微波治疗： 90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣身体内部水份蒸发，坏死脱落。微波治疗的特征是，疣体破坏彻底，不容易复发，但是创面恢复比较慢，容易继发感染。因此微波治疗尤其比较适用于治疗疣体比较大的、孤立、散在的病灶。 三、冷冻治疗： 液氮或者CO2干冰冷冻，使疣组织（即皮肤损害局部）坏死。尖锐湿疣是因尖锐湿疣病毒感染，造成皮肤粘膜的良性增生。 包含较多的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可以使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治好率约70%左右。治疗过程中除局部红肿，疼痛和水疱反应外，通常无明显后遗症。可以用喷雾法或者直接接触法，比较适用于平坦较小的疣体。通常每星期冷冻1回，连续2～3回，于月经后治疗。 四、激光治疗：比较适用于外阴、肛/门周围等表浅的湿疣。特点是见效快，在治疗的当时，疣体就可以脱落。经常用CO2激光，烧灼疣体，通常1回即可以使疣体脱落。因激光的光束过于集中的原故，激光治疗只比较适用于疣体较小的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗容易复发，治好率可达80%。 五、电灼治疗：电烧灼是比较老的一种治疗方法。以前皮肤科医生经常使用高频电刀或者电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其它皮肤赘生物。它的特征是操作简单，见效快。高频电刀可以直接切除与干燥疣体，治疗也较彻底，然而，电烧灼疮面愈合比较缓慢。电烧灼治疗可以用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求很高，烧灼太过或者不足都有害。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或者电针，对宫颈或者阴/道较小病损治疗比较合适。比较大的疣则需要分批电灼。 六、手术切除：对带蒂的较大、孤立的疣体可以考虑手术切除。尖锐湿疣通常不主张手术切除，因手术治疗后，尖锐湿疣非常容易复发，使治疗失败。但是对带蒂的比较大的疣体或者疑有恶变者，可以考虑手术切除。有的病人尖锐湿疣生长过于迅速，或者大如菜花，其它治疗很困难，可以考虑手术治疗。为防止复发，手术后配合其它治疗。依据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或者外阴切除。 七、手术刮除法：治疗时左手将病变位置的皮肤或者粘膜绷紧，或者手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；彻底去除创面的残余病变组织，再用33%三氯醋溶液或者纯碳酸溶液或者3%氯化铁液涂擦局部。 八、手术结扎法：比较适用于单个有蒂的小病灶，局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起，用止血钳夹根部，然后用1号丝线结扎基底部，通常于结扎后3～5日，疣体就可以脱落。 干扰素： 1.100万单位日肌肉注射，连续治疗10～14日接下来改为每星期注射3回，应用4星期左右。 2.局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射，一周2回。 聚肌胞（诱生剂）：一回20毫克肌注，每星期两回。2～4星期为一疗程。 尖锐湿疣通常不需内治。但是有一些病人存在着一定程度的免疫缺陷，数次施用各类外治法都宣告失败，这个时候可配合一定的内治方法，从而达到内外兼治的目的。对尖锐湿疣的内治，主要是提高机体的免疫力与抗病毒能力两方面。西医通常可予聚肌胞注射液2毫升肌注，隔日1回。或者干扰素100～300万单位，肌注，每星期3回。前者可诱导机体产生干扰素，而干扰素具有抗病毒、抗增殖的功效。gopla在临床里发现，α-2b干扰素的不良反应相对较小，治疗效果还好。   |
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