什么是ICD？

什么是ICD？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

英文全称Implantable cardioverter-defibrillator，是一种可以纠正心率或心律，并能预防猝死的带电池的仪器，简言之，就是一种能放电的起搏器，可以植入在胸壁内，连接1-2根通过静脉插入心脏内腔的导线。它能感知心脏的异常节律，进行复律、除颤和起搏，从而纠正容易导致猝死的恶性室性心律失常：室速和室颤。临床研究证实它是防治猝死的一线有效治疗方法。目前的ICD电池可以持续使用6-10年，之后需要更换。随着新技术的出现，其寿命可能会增至10年，导线的寿命更长。

ICD的治疗方法：

1.抗心动过速起搏治疗：

2．低能量R波同步电击治疗

3.高能量非同步电击治疗

什么样的患者需要安装ICD？

二级预防：

1. 非可逆性原因导致的室颤或者血流动力学不稳定的持续性室速造成的心脏性骤停；

2. 伴有器质性心脏病的自发性持续性室速（30s），无论血液动力学稳定或者不稳定；

3. 晕厥原因不确定，但心脏电生理检查能够诱发出临床相关的、具有明显血流动力学障碍的持续性室速或者室颤。

一级预防：

1. 心肌梗死后40天，纽约心功能在II 级或 III 级，LVEF小于35%；

2. LVEF值≤35% , 纽约心功能在II 级或 III 级的非缺血性心肌病患者；

3. LVEF小于 30%, 纽约心功能I 级，心梗后40天，左室功能不良的患者；

4. 陈旧性心梗（缺血性心肌病），LVEF小于 40%，非持续性室速，电生理检查可诱发室颤或者持续性室速。

注：二级预防 (SecondaryPrevention)：对已发生过心脏骤停或持续性室速的幸存者实施预防；

一级预防 (Primary Prevention)：对未发生过心脏骤停或持续性室速的高危人群实施预防。

LVEF：Left ventricularejection fraction，左室射血分数。某些LVEF减低的心衰患者还适合安装CRT/D装置。

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