你所熟知的“头痛”是由哪些疾病引起的，来学习吧。

头痛是临床常见的症状，其发病机制复杂，包括了各种头颅内外病变引起的疼痛，也可源于功能性或精神因素。
【头痛的病因与发病机制】

1.物理因素: 颅内外各种痛敏结构及传导痛觉的神经受到炎症、损伤或肿物压迫等因素而致头痛。1)血管病变: 主要引起血管性和牵引性头痛。(1) 血管被牵引、伸展或移位: 颅内占位性病变、颅内高压、颅内低压。(2) 颅内外动脉扩张: 偏头痛、感染、缺氧、低血糖、中毒、药物、癫痫等。(3) 血管炎症: 各类动脉炎、静脉窦炎。(4) 血管痉挛: 多见于蛛网膜下隙出血。2)脑膜病变;颅内的感染，出血或肿瘤等刺激或牵引脑膜而致头痛。3)肌肉病变: 头颈部肌肉因炎症、损伤或邻近组织病变等发生持续收缩引起肌紧张性头痛。4)神经病变:脑神经、颈神经因本身或邻近组织病变引起头痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛。5)五官和颈椎病变: 眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、颈椎等处病变扩散或反射到头面部，产生牵涉性头痛。

2.生化因素: 去甲肾上腺素、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等生化因子的改变对于偏头痛、原发性肌紧张性头痛、蛛网膜下隙出血致血管痉挛等的发病有重要作用。

3.内分泌因素: 部分头痛的缓解和发作与内分泌关系密切，如绝经期头痛、月经期头痛、偏头痛等。

4.其他: 包括各种精神因素、遗传因素、食物因素、过敏因素等。

【诊断与鉴别诊断】头痛的诊断和鉴别诊断决定于三方面:详细、准确的病史; 全面、细致的体格检查，尤其是神经系统检查; 必要的、针对性的辅助检查。其中，病史采集是最重要的一环临床在询问病史时应注意与头痛有关的诊断线索。

1.头痛部位: 需清楚了解系单侧或双侧，前头部或后头部，局限性或弥散性，颅内或颅外。颅外病变的头痛多较局限及表浅，颅内病变的头痛多弥散而深在。小脑幕上病变的头痛一般位于额、颞顶区;小脑幕下病变者通常位于枕部、耳后及上颌部，也可向前额放射。

2.头痛性质: 血管性头痛多为胀痛、跳痛或搏动性痛; 神经痛多是针刺痛、电击或烧灼样痛: 紧张性头痛多是紧箍感、重压感; 颅内高压的头痛可呈爆裂样痛; 功能性及精神性头痛性质多变且不固定。

3.起病方式: 急性头痛见于颅内感染、颅内出血、高血压脑病、腰穿后头痛、急性青光眼等: 亚急性头痛见于颅内占位病变、鼻窦炎、硬膜下血肿等: 慢性头痛见于紧张性头痛、脑损伤后综合征、颈椎病变、神经症等。

4.临床经过:持续进展的头痛可见于倾内占位病变等，波动性的颅内低压、高血压控制不良等，周期发作及复发头痛可见于颅内高压性的头痛可见于偏头痛、癫痫等。
5.头痛程度，大致分为轻、中、重度，但与疾病的严重程度并非一致，就膜刺散性头痛、偏头痛、三叉神经痛程度最剧，功能性或精神性头痛程度相对为轻。
6.头痛出现及持续的时间:某些头痛发生在特定的时间，如凌晨、日间、入睡后、月经前后等。头痛持续时间长短不一，短则数秒，长可达数年。
7.影响因素: 咳嗽、打喷嚏、摇头、弯腰等动作可促进颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛和脑肿瘤的头痛等症状加剧;颅内低压性头痛则表现为卧位时减轻，立位时加重;丛集性头痛取直立位时可缓解;压迫颈总动脉或颞动脉可减轻颅外动脉扩张的头痛;急性颈肌病变时头痛因活动颈肌加重;慢性颈肌痉挛性头痛可因活动或按摩颈肌减轻。
8、伴随症状及体征:需特别注意患者有无发热、眩晕、呕吐、视矇、鼻窦症状、精神症状、意识障碍、脑膜刺激征、抽搐、共济失调、眼肌瘫痪、眼底改变等。
对于有下列几种情况者，需高度注意器质性病变的可能:(1) 老年人首次出现的持续较长的头痛。(2) 突然发生的较剧烈的头痛。(3)程度严重足以使人难以入睡的头痛，(4)进行性加重的头痛。（5）改变头位，体位或用力使症状加重的头痛具有伴随体征及某些症状(如发热、呕吐)的头痛。
【几种常见头痛的临床特点】
1.偏头痛。以反复发作的单侧或双侧头痛为特征，呈搏动性或钻痛性，女性多见，年龄多为青年，发作时常伴恶心、呕吐、厌声、厌食等，少数于作前有视觉先兆等，可有家族史。

2.紧张性头痛:是慢性头痛中最常见的。头痛多位于前额，双颞部或顶枕部，也可呈弥漫性;头痛呈重压感，紧箍感，持续较长，时轻时重; 紧张、焦虑、失眠等使头痛加重，不伴恶心呕吐。
3.功能性头痛: 临床常见，头痛常年存在，呈波动性；头痛部位及性质多变;头痛与情绪、精神状态、天气等改变有关;常合并有脑功能和自主神经功能紊乱症状。
4.高血压性头痛:严重的高血压，一般都有额部和枕部头痛，头痛呈持续性，低头或用力时可使头痛加重，控制血压后可使头痛缓解。
5.颅内高压性头痛: 多为深在性胀痛，部位弥漫。头痛与颅内压波动有关，各种促使颅内压增高的动作可加剧头痛，脱水剂可缓解头痛。
6.脑肿瘤性头痛:初为间歇性钝痛，随肿瘤增长，渐发展为持续性，头痛在晨间及疲劳后有加剧，低头或用力时也可使头痛加重。