原创医案

凤翅医话——怎么这就死了胎



余以妇科业医，故所治女子杂病甚多，也兼通男科，旁及外感、诸杂病。其中孕、产，原来是传统妇科所治与关切的内容。现在，有新法接生以及剖腹产，中医在产科这一块儿已经失去了作用，只有产后病还有所涉及，而孕育这一块儿，中医还没有失去价值。常有不孕者，千方百计而不能，而中医就能搞定。随着医学科学的进步，以及机器的广泛使用，早孕者也就成了现代妇产科密切监测的对象之一，孕期跟踪检查可以优生优育。也常常遇到一些莫名其妙的问题，百思而不得其解，比如，早孕而胎死腹中。

16年8月18日，从南漳来了俩姑娘，其中一位是原来不孕在我这治好的病号，带来的一位雷姓24岁女孩要求调理月经，治疗不孕。原来，去年12月结婚，今年大约在3月初，已经怀孕二月的时候，小两口同房，不小心撞了红，前阴有些许咖啡色的分泌物，惧怕流产，第二天急去医院检查。产科医生经过B超机器仔细分析，断定已经胎死腹中，小两口不相信也更不服气，换另外一家更大的医院去求证，结果结论相同。医生都说这样如果不手术取出死了的胚胎，任其自主排除，以后发生不孕症的可能性极大。不得已，做了无痛人流术。

手术过后，4月份没来月经，5月份算是来了，但是腹疼腰痛，下血紫黯且甚少，好像不愿意来似的。其后6、7月份仍然如此，如期而至的经期也已经混乱，到了8月17号月经又来，仍然腹疼腰痛，至于医生认为做了手术取去死了的胚胎能使再次怀孕的说法，已经破产了，不得已而来看中医。这个暂且按下不表。

余夫人表弟媳妇的小表弟媳妇，34岁，已生一女已经6岁，想生二胎也是在情理中的事情。数年前，当艾灸这个传统祛除寒邪的技术被神话后，满街都是什么艾灸养生、艾灸减肥等等神效的店铺，因身体已经有些发福，故而去艾灸祛寒减肥，不料正值经期，“火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”，随即经期过后而血漏下不止半月余，来诊与清凉止血之药二剂乃愈。其后二年，虽怀孕二次，然每至停经不足半月即漏血。去医院检查，医生云见胚胎只是一空壳，并不能成孕，数次刮宫去之。16年6月27日，此妹子来求诊，言月信已过期十余天未至，早孕试条检查确实怀孕，又见漏血，腹有隐痛下坠之感。去医院B超检查又云只是一空壳，疑似非胎，吸取上二次教训，故来问诊。

脉之沉而细涩，竟然不见孕脉搏指之象，治当与升提固胎、温宫止血之法，疏方：柴胡6g 当归8g 白芍6g 川芎6g 元胡6g 小茴香4g 肉桂2g 荆芥炭10g 蒲黄4g 桑寄生15g 甘草6g 生姜4片 红枣4枚 4剂，以期助胎成孕。4日药尽后，来电说漏血已无，嘱观察数日再议。

7月14日，再来求诊。言自血止之后数日，再去B超检查，医生言此次胎已活，便静心养胎，这几日反应甚大，呕吐清水，不欲饮食，来索方治疗。脉之滑动搏指，胎脉甚显，舌淡苔薄，与方：柴胡8g 甘草6g 半夏8g 当归6g 蒲黄4g 白芍6g 白术6g 茯苓6g 生姜6片 红枣4枚 4剂，药后即安。

这个胎在腹中不见生长的问题，古人早有论述，一般认为，胎元在胞，由血气资养，若气血亏损，加之胞脏冷者，则胎萎伏不长，这与植物种子扎根发芽生长期间水分不足及营养不良类似。也有因原来胞宫有死血未去而害胎者，当祛除瘀血而养胎，这也恰如植物种子扎根发芽生长过程中，因土壤板结当松土者。但是，这个胎萎不长一般发生在孕4、5月左右，而我所遇到的多是在早孕期间，由机器发现的所谓死胎，不知产科医生如何判断胎死，是确实如此，还是判断失误，抑或是医学的误区，不得而知。总之，从中医的观点来看，即使胎在早期因故死于腹中，想必身体会自我识别而主动祛除之，如果人工介入，与手术等方式帮助祛除，或许会违背自然规律而遗害，现在女子不孕者愈来愈多，恐怕这过多的人工介入也是其中的原因之一吧！