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牙痛分很多类？很多朋友可能对这个还是一头雾水，只是觉得不就上火了嘛，消炎了就好了呀。今天小编带着我们学员的案例，和大家一起了解下牙痛还能怎么分类，和牙痛准确的治疗方法。 ——药店智汇 卢丽梅 福建省宜又佳医药连锁有限公司 以前接待牙痛的顾客时就都以为牙龈炎，牙周炎，牙髓病，蛀牙等等都属于笼统的牙痛，治疗方法也是一样对待。 学了药店智汇人才培养课程之后，现在对专业知识的梳理都很清晰，学习了牙科疾病的解决方案这节课，我才知道各种牙病所反映的症状和治疗方法还是有很大的区别的。 牙痛常见的疾病和症状有： 1、龋病：虫牙，蛀牙是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。 2、牙髓病：指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症，牙髓坏死和牙髓退变。疼痛的特点是自发性的，当遇到冷热等刺激时疼痛加剧。 3、根尖周病：指局限于根尖部的牙周组织的炎症。持续性较局限的疼痛，对冷热刺激无反应，能正确定位，牙有伸长感，叩疼明显。 4、边缘性牙龈炎：自觉症状不明显，偶有牙龈炎，痒感或有口臭。当有局部刺激时如刷牙，咬硬食物和吮吸等，可出现牙龈出血。 5、单纯性牙周炎：疼痛剧烈持续性的跳痛，牙齿不能咬嚼，痛牙有伸长感和牙浮起感。 各种牙病的治疗原则是： 1、口腔清洁～云南白药牙膏，复方氯己定含漱液，清洁。 2、解热镇痛药～布洛芬缓释片，止痛。 3、抗生素～甲硝唑口颊/奥硝唑/盐酸左氧氟沙星片/罗红霉素/阿奇霉素。 4、中成药～栀子金花丸/黄连上清片/牛黄解毒片/复方金银花颗粒/一清颗粒/知柏地黄丸。 5、健康食品～液体钙/蜂胶/蛋白粉/维生素C等等。 案例： 一中年女性（经常来我们店买药的老顾客）进店就说：小妹，帮我拿一盒牛黄解毒片。 我就问：为什么要吃牛黄解毒片呢？牙痛吗？ 顾客说：牙齿软软的，吃东西都没有力气还有点酸痛酸痛的。 看顾客嘴唇比较干，就问她：这段时间是不是人比较烦躁，容易口干舌燥，是不是还有点腰膝酸软呢？ 顾客说，是啊，牙齿不舒服起来人特别烦躁，口也很干，感觉喝水都不解渴，这阵子也是觉得腰酸酸的，没什么力气。 我和她说：这是肝肾阴虚，虚火上炎所致的虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，还有就是体内的钙质偏少没法坚固牙齿，所以会觉得牙齿软软没力气。 我又建议她不要用牛黄解毒片，那是属于实火所致的牙龈肿痛，况且里面含雄黄也不建议经常服用。可以用人工牛黄甲硝唑搭配知柏地黄丸服用，平时家里备一盒布洛芬缓释胶囊，痛的厉害时服一粒可以快速止痛。 了解到她除了有腰膝酸软，偶还有关节疼痛的症状，建议再搭配氨糖软骨素加钙片，除了可以补钙固齿，还能润滑关节消炎止痛的功效。 顾客说：好的，就按你说的给我配吧，我相信你。 我又说：氨糖软骨素有买2送1的活动。 她也就带了3瓶。交代她平时不要吃辛辣上火的东西，尽量不要熬夜，口服知柏地黄丸时可以用淡盐水送服效果会更佳。 自从学习了药店智汇的人才培养课程之后，我的专业知识及沟通技巧进步很快，谢谢药店智汇的老师们。 吴晓静 江苏健康人大药房连锁有限公司 这一周药店整体人才培养课程中的牙科疾病已经学完，老师讲的很透彻，同时也让我受益匪浅！ 案例分享： 一顾客进店，男，大约18岁左右，应该还是在校学生。 我：你好！请问有什么需要的吗？ 顾客：你好！帮我配点牙痛的药吧，痛的受不了了！ 我：好的，请问你什么时候感觉牙痛的？以前是否牙痛过？最近有没有感冒过或是吃了些容易上火的食物？ 顾客：以前从未痛过，就是昨天晚上打完篮球，冲完澡后就发现牙齿有点不舒服了，当时没在意，到了夜里不知不觉被痛醒了，早上起床发现右脸肿了。 我：哦，根据你所描述的情况，很有可能冲澡的时候不小心着凉了，方便的话，张嘴我帮你检查一下可以吗？ 顾客：哦，可以的！ 我：我借用手机灯光，带上手套给他仔细检查了下，发现他张口已经有点受限，整个牙龈红肿发炎，而且很明显，右上第七颗牙齿深龋，快接近髓腔，只要一遇到冷热酸甜刺激，随时会引起剧烈的疼痛。 于是我对他讲：你这种情况该是受凉引起的急性牙髓炎。 顾客：要不要紧呢？我以前从未痛过，怎么一下子这么严重呀？龋齿是什么？ 我：龋齿俗称蛀牙，虫牙，我们天天刷牙，但是，牙齿和牙龈间的位置——龈缘不一定人人都能刷到位。还有就是口腔中的卫生死角，一旦菌斑堆积、钙化，牙刷也是爱莫能助的，长期细菌侵袭就会形成龋齿，一旦发现不及时治疗，可继发成牙髓炎，根尖周炎，甚至还会引起牙槽骨炎症，治疗起来会很麻烦！ 顾客：噢，那怎么办呢？ 我：不要紧张！你的这种情况，及时发现及时治疗， 首先考虑抗菌消炎药物，头孢菌素药物及人工牛黄甲硝唑，牙痛的较重时可以口服布洛芬，还可以每天吃点维生素C，提高下免疫力。 顾客：嗯，好的！那就按照你的方法给我配点药吧！ 我：好的！于是给他配了头孢地尼胶囊+人工牛黄甲硝唑+VC，另外加了瓶含漱液。该顾客欣然接受了我的建议，并在信任的情况下互留了联系方式。 嘱托：按时服药，平常注意口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，考虑他的龋齿遇凉比较敏感，建议温水刷牙，避免牙齿受冷热刺激，限制糖食，忌辛辣食物。 并建议炎症期好转后，到口腔科做全面的龋齿治疗修复，以避免耽误最佳的治疗时间。 学习了药店智汇本周的牙科疾病解决方案之后，以后遇到牙科疾病的顾客就能清楚的判断，准确的用药了，谢谢老师们。 庄平云 福建省宜又佳医药连锁有限公司 “牙痛不是病，病起来真要命”，以前常听人这么说，因为我自身没有牙方面的毛病，所以体会不到这种感觉，现学了这课牙科疾病，听了洪老师的分析，牙疼起来真的“要命”。 常引起牙痛的病有龋病，牙髓炎，根尖周病，牙龈炎和牙周炎。 在西医认为： 牙痛的病因有：过多食糖，低氧水区，牙齿清洁度和牙齿的不合理使用。 而中医认为： 牙病一般由 1）外感风邪引起的，因为火往上走，口腔则散火引发牙病； 2）胃热炽盛引起的，胃火过大，常伴有便秘； 3）肾虚火旺，一般是老年人和经常熬夜的人群，也通常是虚火，要滋阴补肾不能泄火； 4）虫蚀牙齿。 牙痛的分类、症状： 龋病对冷热酸甜刺激敏感易引起疼痛，只要去除刺激疼痛即消失； 牙髓炎是自发性、阵发性剧痛特别是夜间，遇热加剧遇冷可缓解； 根尖周炎和龋病相反，对冷热刺激无反应，但会持续性较局限的疼痛，疼痛能正确定位，牙有伸长感，叩疼明显； 牙龈炎有痒、胀感，冷热刺激后显著探疼，刷牙，吮吸，咀嚼等易出血； 牙周炎表现为牙齿红肿、胀痛、使牙齿松动、移位甚至牙周出血和流脓并伴有口臭等症。 牙痛的治疗原则是： 止痛+抗菌消炎+清热解毒+口腔护理+康复。对长期牙龈出血的患者我们应建议医院检查，预防其他病变。 案例： 中午门店来了位宝妈，带了个七、八岁的孩子进来，她说昨晚上孩子牙疼睡不着，一直哭。问有没有治疗牙疼的药。 我看了下宝宝问：是他吗？ 她说：是。 我让宝宝张开嘴巴看了下牙齿，右边后牙中间黑了圈肉眼可看见龈洞，我笑着问宝妈宝宝是不是爱吃糖和零食类，还不爱刷牙呀？ 宝妈无奈的笑了笑说：是的。 我问：是不是冷的、热的、酸的、甜的宝宝一吃后就会喊疼？ 她说：是。 于是我拿了布落芬颗粒，头孢克肟颗粒和钙片，宝妈一愣问：需要这么多吗？ 我说：每一种都不一样，布落芬止疼，简单止疼是不行的，头孢消炎，牙齿主要是钙组成，因为钙的不足导致牙齿不够坚固让细菌有机可乘导致蛀牙，补钙让牙齿更坚固修复更快，提高免疫力也预防其它牙齿遭殃。 宝妈似乎有所领悟就没说什么，于是我又说：口腔卫生也至关重要的，尽量让宝宝早晚刷牙，养成良好的习惯。 她苦笑：平常都不肯刷，现在牙痛牙刷一碰就痛就更不愿意刷了。 于是在前往收银台买单时我又拿了瓶漱口水，我说：那你还需要拿一个这个，这个让宝宝饭后漱口，免得细菌滋生和繁殖。 宝妈说：好的，这个可以。 买单时嘱咐宝妈甜食尽量少吃或不吃，牙不疼时尽量让宝宝养成良好的卫生习惯，宝妈应允。 感谢药店智汇老师给的专业课程的讲解，这样让我在判断疾病的时候能更准确，能说出引发疾病的原因，症状，这样顾客才会更相信我能给他做好治疗。 |
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