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前天一个患者家属匆忙咨询，说患者在当地医院做了清创手术，但是清创之后伤口溃烂的更严重，都已经控制不住了，问我们要怎么办。家属发来了清创后的一个照片，以前是干性坏疽，现在创面并不大，但是问题却不小。 这是因为，对于清创是有很多原则的，比如干性坏疽，不能马上清创，有时也不能彻底清创，因为干性坏死组织较硬，需要借助一定的方法软化，变成湿性的才能接下来清创。 还有一个重要的问题就是清创的目的。很多医生认为清创就是要把感染的组织清理掉，这样就具有片面性。对于糖尿病足清创的目的很多，主要包含： 1、清除坏死组织以减少新生组织生长的障碍，为其快速生长留出空间； 2、可以减轻在部分严重感染的情况下，组织间炎症水肿的高张力状态； 3、通过彻底的清创，可以彻底开放脓腔，有利于脓液及坏死组织充分引流； 4、减轻细菌负荷对于有效控制感染至关重要； 5、减少坏死组织分解及降解过程中毒素吸收，对改善患者机能状态至关重要。 所以，如果清创把握不住，就很难通过清创实现治疗目的实现伤口愈合，最终还会让伤口一点点扩大，像本文中说到的干性坏疽患者，清创后继续溃烂正是这些原因。 我为什么一直建议大家多了解多咨询，出现问题之后一定要到专业的科室或医院就诊，这是因为我们医院就诊的很多案例都是不了解，治疗又存在盲目，方法也不对造成的。如果能在第一时间接受到及时和正确的清创后后续的综合治疗，创面是可以及早愈合的。 |
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