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2018年4月29日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（简称九价HPV疫苗）上市了！ 这意味着默沙东九价HPV（人乳头瘤病毒）疫苗有望在年内第三、四季度正式上市！ HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。至此，全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种在我国将均有供应。 有木有很激动？ 再也不用打飞的去香港打9价HPV疫苗了！ 不过，疫苗都适合哪些人打呢？我们今天一起来看看！ 1 HPV 和 宫颈癌的关系 在说疫苗之前，咱们先来了解一下最基本的，HPV到底是个啥？和宫颈癌有什么关系？为什么要接种接种疫苗？ 人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一种非常常见的通过性传播的病原体，有超过100种亚型，可引起男性和女性的生殖器和口咽疾病。而几乎全部的宫颈癌是由高危型HPV病毒持续感染引起的。此外，90%的肛门癌、75%的阴道癌、12%的头颈癌都和HPV病毒有关。 研究人员根据HPV类型导致宫颈癌的可能性把HPV病毒分为高风险类和低风险类型。 高风险HPV包括：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68。 低风险HPV包括：6，11，,40，42，43，44，53，54，61，72，73，81等。 其中由16和18型病毒引起的宫颈癌约占70%，31，33，45，52和58型约占19%。HPV 16型和18型也导致近90％的肛门癌和大部分的口咽癌，外阴和阴道癌以及阴茎癌。HPV 6型和11型引起大约90％的肛门生殖器疣。 从这个图中大家可以更直接的看到HPV与各种癌症间的关系。 2 太恐怖了！感染HPV就会得癌症吗？ 太恐怖了！感染HPV就会得癌症吗？ 虽然HPV确实与很多癌症有关联，但感染HPV并不一定会得癌症，各位千万别紧张！ 首先，HPV病毒主要通过性传播。如果你和伴侣的私生活很单纯，从一而终，你们几乎没有感染HPV的可能性，无须担心！ 其次，大多数情况下，HPV的感染不会引起任何问题，一般在1~2年内，90~95%病毒会被人体免疫系统自动清除。 最后，HPV的持续感染才可能导致癌变的可能。什么是持续感染呢？就是一次又一次的感染。有数据显示，HPV感染中约有10~20%是持续感染，持续感染中约25%的可能会发展为癌前病变，其中约22%的可能会最终发展为癌症。 也就是说，只有0.55~1.1%的HPV感染者会发展为癌症。 所以，HPV并没有那么可怕，而如果在你曾经感染过HPV，也无需过多担心，定期复查即可。 只是对于性生活活跃的人来说，风险确实是大一些。 3 二价、四价、九价疫苗有啥区别？ 简单来说，HPV疫苗就是针对某几种高风险的HPV亚型，通过接种降低人体感染这几种病毒的可能性，从而预防因这几种病毒引起的癌症。嘟妈觉得这是一项特别伟大的医学成果，让宫颈癌成为了唯一可以有疫苗预防的癌症。 目前，HPV疫苗有三种： 二价HPV疫苗（Cervarix）：针对16、18两种HPV亚型。可预防HPV 16型和18型，也就是说可以预防70%宫颈癌的发生。 四价HPV疫苗（Gardasil）：针对16、18、6、11四种HPV亚型。不仅可以预防70%的宫颈癌，还可以预防90%的尖锐湿疣。 九价HPV疫苗（Gardasil 9）：针对16、18、6、11、31、33、45、52和58九种HPV亚型。可以预防约90%的宫颈癌，90%的尖锐湿疣，还能预防部分的肛门癌、阴道癌等等。 也就是说，疫苗的价数表示可以预防几种病毒，二价预防两种亚型的病毒，四价预防四种，九价当然是预防九种了。 注意啦，HPV疫苗虽然被大家称为'宫颈癌疫苗'，但并不是女性专享的，男性接种四价或九价疫苗可以预防尖锐湿疣，而男性接种疫苗后，由于“群体免疫力”的增强，可以减少HPV的传染。一些国家已经开始让男孩也接种HPV疫苗啦。 4 关于新上市的九价HPV疫苗 下面咱们来说说这个新产品吧。 药品名：九价人乳头瘤病毒疫苗 建议接种人群：16~26岁女性 接种程序：总共接种3剂，分别在0、2、6个月各接种1剂 预估费用：自费，每针约1500元 接种地点：可通过12320官网查找所在地可以接种的地点 5 对于HPV疫苗，你可能还有这些问题！ 目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。 “有人说，最好是在没有性生活之前接种，有性生活了之后效果就不好了吗？” 世界卫生组织（WHO）认为，疫苗在暴露于HPV之前接种最有效，在第一次性生活之前接种疫苗是最佳的。但这不等于说有了性生活就不能接种了。 HPV说到底是通过性传播的，一旦女性或男性有了性生活，就有感染HPV的可能性。而如果感染的HPV病毒类型刚好是疫苗针对的亚型，那么疫苗对于这种病毒就无效了，此时接种会降低HPV疫苗的收益。 如果你和你的伴侣都是第一次，那么你们并没有感染HPV的风险，是可以接种HPV疫苗的。而如果感染了HPV，而HPV并不是疫苗针对的亚型，也可以接种，在接种前做一个HPV病毒检测就行。 暂时不推荐孕妇和哺乳期妇女接种宫颈癌疫苗。 美国食品药品管理局将HPV疫苗在孕期的效用归为B类，意味着在动物实验中未发现HPV疫苗有明显危害。但由于缺乏人体实验的数据，所以对孕期妇女的危害暂时不明，有待于进一步研究。因此不建议怀孕的女性接种HPV疫苗。 但在未知道怀孕的情况下已经注射了HPV疫苗，是可以继续妊娠的，只需严密观察即可。剩下未接种完的剂量等妊娠结束后继续接种。 至于哺乳期女性，可以再等一段时间，等宝宝断奶后再接种也不迟。 接种了疫苗就一劳永逸了吗？并不是的。 接种HPV疫苗不能代替宫颈癌筛查。 因为三种疫苗不能覆盖所有的HPV病毒，所以即便接种了疫苗，有性生活的女性也一定要重视宫颈癌筛查。 可以这样做： 有性生活的女性应该每年做一次宫颈刮片检查（TCT），这项检查可以及时发现宫颈的病变细胞。然后加上3~5年做一次人乳头状瘤病毒（HPV）检测。若TCT检查为阴性，每年继续做TCT检查。到3~5年时，做TCT+HPV检测。 |参考资料： 1.国家药品监督管理局.http://cnda./WS04/CL2056/227881.html,2018/04/29. 2. Harper DM, DeMars LR. HPV vaccines - A review of the first decade.Gynecol Oncol. 2017;146(1):196-204. 3. UpToDate, Joel M Palefsky, MDRoss D Cranston, MD, Virology of human papillomavirus infections and the link to cancer, 2017/05/17 |
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