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大黄救人有功（1） 前贤说，“读医不如读案”。学医犹学弈，医案犹弈谱；学医犹学书，医案犹古帖；学医犹演兵，阵图无一不当究。“熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟”，这个道理也适于读案与行医。 大黄 人参 鹿茸 宋理宗宝庆二年，蒙古耶律文正王跟随元太祖进攻南京，夺取灵武城后，诸将官兵都争夺金银财宝、美女玉器，只有文正王独取书籍，并要了中药大黄两驼。众人皆笑其痴，劝他：“王爷，我们久居北方，何曾见中原这般富庶，今获大胜，何不趁机捞些美女玉帛，你要那些破书、草根有什么用？”文正王也不多说，随他们自去抢劫。没过多久，军中暴发疫疠，死亡惨重，唯有服大黄者可望获生。文正王即将运来的大黄散发军中，士兵煎药服用，获救者几万人，人皆感其恩。事见陶宗仪《南村辍耕录》。 将军是中药大黄的别称，是说大黄药力峻烈，如同将军一样性情暴烈。俗话说，大黄救人无功，人参杀人无过。意思是大黄虽然能救人，却因其药峻而无功，人参补益，虽然杀人也无过错。其实这是偏见，火神派宗师郑钦安称，“病之当服，附子、大黄、砒霜，皆是至宝。病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。”关键是辨证论治。 “善用将军药（大黄），为医家第一能事。”（《经历杂论》）一言九鼎，强调善用大黄对于医家的重要性。“大凡应用硝黄之病，决非他药所能代，若畏而不用，必致缠延误事，但须辨认真切，用之有方，不可颟顸孟浪耳。”（《丛桂草堂医案》）许叔微所谓“藏有热毒，虽羸老亦可服大黄。” 实际上，擅用大黄的名医很多，“附子、大黄，诚阴阳二症之大柱脚也。”（郑钦安语） 据黄煌教授对全国500名名医的问卷调查，关于最擅长运用药物一项，大黄排名第二，而人参排名第十二。历览前贤医案，以大黄治病救人的案例可以说比比皆是，大黄救人有功，万不可因其峻烈而不敢投用，此“为医家第一能事”。下面选择几例以飨读者。 1.二两大黄通顽秘 张景岳曾治一壮年人，素好火酒，夏日醉后露卧，因致热结三焦，二便俱秘。景岳先投以大承气汤，“用大黄五七钱，如石投水”，丝毫未见功效。又以神佑丸及导肠法，“俱不能通”，“危剧益甚”。遂仍以大承气汤加大黄二两，芒硝三钱，牙皂三钱煎服。黄昏进药，四鼓始通，大便下而后小便渐利。景岳议曰：“此所谓盘根错节，有非斧斤不可者，即此之类，若优柔寡断，鲜不害矣。” 2.将军竟救白云夫 说的是大黄救了白云夫——白发老翁袁枚一命，此中有一段掌故。话说袁枚患了痢疾，很多医生都认为他高年体弱而又耽于词章，案牍劳苦，故此屡用人参、黄芪类补药，却不见效，反而加重，势见垂危。后有老友张止原诊过，开方只取大黄一味令其服用，因其药峻，众医皆不以为然。袁枚感悟前治之误，毅然服下大黄，竟然药到病除。此后袁枚向张讨教，何以大黄竟能治愈此病？张释说：“君体虽虚，但平日少于劳作，肠胃间有痰食积滞，加之湿热外侵，而成下痢。若积滞不去而妄言补，只能固邪而病必不除也。今用大黄，取其将军之性斩关夺隘，祛其积滞，通利肠道，病自愈矣。”袁枚听了心悦诚服，当场赋诗以致谢意，诗云：药可通神信不诬，将军竟救白云夫。 另有名医龚子才治疗刘司寇，年近70岁患痢疾，脓血腹痛，诸药遍用乏效，诊之六脉微数。此肥甘厚味食之太过，内有积热。应当服用酒蒸大黄一两清利之。刘曰：“吾衰老恐怕不胜大黄攻伐，用滋补平和之药方好。”因再三讲解，始勉强从之用药，第二天即愈。（《续名医类案》） 3.釜底抽薪而泻热 新四军名将罗炳辉将军一生富于传奇色彩，电影《从奴隶到将军》中的主人公罗霄将军就是以他为原型塑造的。1942年夏，罗将军患了温热病，高烧不退，时时说胡话。当时西药奇缺，致使病势危笃。后来慕名求治于安徽名医戴星甫。戴星甫，幼承庭训，刻苦学医，夜读苦读不辍，视力受损而成高度近视，人暗称“戴三瞎子”（兄弟中行三）。戴氏识证准确，投药果敢。一诊即诊断罗将军是“阳明腑实证”，直接投以大承气汤釜底抽薪而泻热，生大黄用至二两，一般人用到10克就可以了。不料药店惧怕药量太重，吃出人命来，私自改配熟大黄且减少用量。罗将军服后未效，戴氏甚感奇怪，亲自检视药材，发现大黄剂量不够，而且是熟大黄，药力不足，立命另取生大黄二两重煎再服，果然一剂便通而热退，转危为安。此非胆识过人者不能为也。 ⊙版权声明：本平台旨在传播中医文化知识，文章来源于张存悌老师、卓同年老师《拍案称奇》，版权归相关权利人所有，文章内容仅代表作者观点。 |
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