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中医吴明阳 2018-05-02 15:22:49 黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。原文为论述血痹重证的证治，素体营卫气血不足，阳气不足，阴血涩滞，导致局部肌肤麻木不仁，甚者兼有酸痛感等。 如《金匮要略方论本义》曰：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在 血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”正是《灵枢·邪气脏腑病形》：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”所述的体现。 在黄芪桂枝五物汤原方的基础上加入白术益气健脾；当归、川芎、鸡血藤同用活血补血、行气止痛、舒筋活络；豨莶草、桑枝、威灵仙祛风湿、利关节、通络止痛；天麻、僵蚕、白芥子熄风化痰、通络散结；葛根一味可谓妙用，既可升津液，舒筋脉，又专主颈项不适、疏通太阳经气，祛风湿，且能引药上行于头面。 现代药理研究亦表明，葛根含有葛根黄酮苷，能缓解肌肉痉挛，舒张血管，降低阻力，增加脑及冠状动脉的血流量，因而可改善患部的血液循环，解除因气血不畅引起的颈项疼痛。诸药合用，共奏益气养血、活血化瘀、祛风化痰、舒筋通痹之功效。 现代研究认为，黄芪桂枝五物汤具有抗炎、镇痛、扩张血管，增加血流量，增强免疫，促进细胞代谢等作用。而神经根型颈椎病则因颈椎增生直接压迫或增生物对其周围软组织过度刺激而引起局部损伤性炎症和粘连，压迫神经，故症状表现为麻木或疼痛，根据不同的压迫部位表现出不同位置的感觉运动障碍。 黄芪桂枝五物汤虽然不能从根本上解除增生的颈椎组织对神经根的压迫，但却可以通过解除颈部肌肉痉挛、镇静止痛及扩张血管，增加颈部神经周围的血流量，改善肌肉粘连痉挛、结节瘢痕、上肢麻木，从而恢复颈椎的生理功能。 |
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