 最近给一个上海大型国企的年轻人做了口腔体检。事前我是这么想的：现在经济发展了，2017年上海的GDP过3万亿美元，按照世界银行的标准，上海、北京、天津，江苏、浙江等地已经达到高收入经济体的标准。那么现在的年轻人，口腔卫生应该和老一辈人大大改善了吧？ 结果呢，却让人大跌眼镜！真正口腔卫生做得好的，连5%都不到！口腔卫生和老一代人相比，几乎没有差别！作为一个专业人士，觉得有点心痛。其实，“防病于未病”的效果是最好的，对于国家和个人来说也是花费最少的办法，对于个人，也减少了以后疾病加重时的痛苦。 洁牙，就是防口腔病于未病的好方法。 1 什么是洁牙？  洁牙，俗称洗牙，专业术语是龈上洁治术，指用器械去除牙上的菌斑、牙石和色素，主要有超声波洁牙和手工洁牙。现在去医院或者专业诊所，一般采用的都是超声波洁牙。超声洁牙机将超声电能转换成超声振动，每秒达2.5万到3万次以上，通过换能器上的高频振荡去除牙石，所以工作头只是作用于牙石上，而不会切削牙齿造成牙齿的损伤。 2 为什么要洁牙？  洁牙的根本目的是控制牙菌斑，牙菌斑是造成牙周病的元凶。 正常情况下口腔内有很多细菌，他们喜欢以菌斑的形式附着在牙面上，如果用手指甲刮你的牙面，在指甲里能看到白色的粘稠的物质，就是牙菌斑。实验表明，在刷牙半小时以后就会在牙面重新形成牙菌斑。菌斑如果清除不到位，加上唾液当中的矿物质逐渐沉积，时间长了，就会形成牙石。牙石一旦形成后，就无法通过刷牙去除，而牙石的存在，其粗糙和多孔的表面更易导致牙菌斑的堆积。菌斑的长期存在就会引起牙龈炎、牙周炎，临床表现为牙龈出血、牙龈红肿、口臭，甚至牙齿松动。所以洁治术是牙周病最基本的治疗方法，也是牙周炎最好的预防手段。 3 洁牙前需要做什么准备？  1、一定要选择专业正规的医院或诊所。因为那里有严格的质控要求，卫生及安全都有保障。 2、到医院先进行初查，坦诚告知医生自己的过往病史。有心脏起搏器的患者，不建议用超声波洁牙，而应该选择手工洁牙。医生会在口内检查牙石、菌斑的程度，是否有牙周袋。开验血单，通常需要化验血常规、凝血功能、艾滋病毒和乙肝病毒等指标。 3、如果牙龈充血肿胀严重的话，医生会建议先使用漱口水漱口一周左右，甚至使用抗生素以控制炎症，避免洁牙过程中出血过多或菌血症的发生。 4、女性生理期禁忌洗牙。 4 洁牙有哪些步骤？ 1、用漱口水含漱，减轻口腔的污染。 2、使用超声波洁治机全面洁治牙齿。 3、对于堆积的色素使用喷砂处理。 4、抛光：一般使用抛光轮或者矽粒子，蘸取抛光膏进行抛光。 5、冲洗上药。 5 洁牙后有哪些注意事项？ 1、上药后半小时不要喝水和进食。 2、超声洁牙后，会出现不同程度的牙本质敏感，以近牙根部最为明显，但一般在一到两周后好转，所以，在洗牙后两周，不宜食过冷、热、酸、甜等食品。可选择市面上的脱敏牙膏。 3、洗牙不是一劳永逸的，洗一次牙就像做了一次大扫除，但日常的清洁主要还是要靠自己平时的维护，有牙周炎和食物嵌塞的可考虑使用牙线和电动牙刷。电动牙刷的高频率可帮助去除牙石。 4、正常人一般应该每半年到一年进行一次洁牙，中度以上牙周炎的患者可3个月复查一次。洗牙过程中，医生还可以帮助发现浅的龋齿，因为浅龋是没有任何症状的，一旦有冷热酸痛症状，就提示是中度以上龋坏了，早期的修复治疗是成本最低效果最好的。 6 洁牙有哪些误区？  1、洗牙会导致牙缝变大？ 很多人觉得洗牙后牙缝变大甚至牙齿松动，但其实不是。因为牙石堆积在牙缝里，而洗牙后去除了牙石，所以牙缝就变得明显了，实际上这是牙齿本来的面目，如果不去除的话牙缝只会越来越大，虽然牙石充斥在那里，但那只是假象。 2、洗牙会损伤牙齿？ 洁牙头的工作尖只是通过高频振动作用于牙石上，而不会切削牙齿，造成牙齿的损伤。即使碰到牙面，它也不同于牙钻会切割到牙齿，所以不用担心会损伤牙齿，由此造成的酸痛感也会很快消失。 3、洗牙会得传染病？ 正规的医院都有很严格的口腔器械消毒、灭菌的要求，一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”，对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一用一消毒（灭菌）”。洁牙机头、车针手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒，可达到无菌程度，以防止血液性传染病通过洁牙机头在病人之间传播。洗牙前验血就是为了筛查出有传染病的患者，目的就是保护患者保护医生。  周艺，华山医院口腔科副主任医师，上海市口腔种植专委会委员，上海市牙周病专委会委员，擅长口腔种植。 专家门诊时间：每周二下午、周三上午 文 | 口腔科 周艺 编辑 | 刘芸 |
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