感谢邀请回答。我本人亲身经历过试管婴儿的整个流程,很多人来问我试管婴儿的细枝末节。现在给大家介绍下什么是囊胚? 在取卵后的第三天,正常受精且发育正常的胚胎会被孵化至6-8个细胞,卵裂球大小均一、碎片无或小于20%,这些胚胎定义为优质胚胎,其他胚胎(如发育速度过慢,碎片过多)均定义为非优质胚胎。囊胚是将优质胚胎继续培养至第5-6天,不能超过7天,超过7天胚胎会死亡。经过整倍细胞分裂后的囊胚通常已具有120个以上细胞,胚胎已分“内圈细胞”(即胎儿细胞),和“外圈细胞”(即胎盘细胞)。 什么是囊胚?胚胎发育过程请看下图(右下角的就是“囊胚”)。 囊胚移植的优点明显: 一,可做第三代试管婴儿的染色体或基因筛查,并得到相对精确的检测结果。对于不太优质的胚胎,提取外细胞圈的细胞将不会破坏胚胎移植成功率。 二, 如胚胎染色体都健康,囊胚移植成功率远远高于普通三天胚胎,移植后流产率低,孕检简单(通常无需做无创筛查、唐筛等胎儿染色体相关的检查),健康活产率高。 目前国内试管婴儿医院因人力有限,患者太多,大部分移植的是三天的普通胚胎,有些大医院会将有活力的普通胚胎继续培养成囊胚再移植或冷冻。美国医院规定必须养成5天囊胚并进行第三代染色体筛查后再进行移植,如养不到5天囊胚,将放弃所有胚胎直接宣告本周期试管失败。泰国医院的胚胎培养基于中国和美国之间,如客人要求做低等级的第三代染色体筛查(如5对染色体筛查),可以对培育三天的胚胎进行检测并移植,如胚胎活力好,医生还是会首选培育囊胚,因为培育三天的胚胎做染色体检测的精确度不高,经常会出现移植后胎停育或流产的问题。 什么是质量好的囊胚? 我还是喜欢用图片来解释(从医院搞来的一手资料)。请看下图的“Embyro grading胚胎等级”,大家一目了然。 Grade 1 一级:Good(胚胎杂质<10%) Grade 2 二级:Fair(胚胎杂质在10%-50%之间) Grade 3 三级:Poor(胚胎杂质<10%) 途中的HB、EB这类都是囊胚,括号内的(CC)(BC)是再对囊胚进行等级划分。这两个字母从左到右分别代表内圈细胞(胎儿细胞)质量和外圈细胞(胎盘细胞)质量。 关于囊胚A/B/C等级的图示如下。囊胚(A/B/C)的等级划分标准和第三天的胚胎等级划分一样,都是按照胚胎碎片率,饱满度等来看。 关于囊胚移植成功率? 只要做成了囊胚,大家不要纠结ABC等级,即使是(CC)等级的都很好。每个医生对于囊胚培育都有不同的看法。在泰国,有些医生甚至认为早期囊胚(EB)的成功率比孵化囊胚(HB,呈花生状的囊胚)移植成功率更高,所以通常把胚胎培育到第4天就选择进行染色体筛查和冷冻;有些医生会坚持培育到5天形成囊胚再冷冻。无论哪种胚胎培育方式,外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎质量特别好,但移植后却没有怀孕,这也是可以理解的,因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况(体内有无抗体)等等都会影响受孕。但囊胚移植成功率和活产率比普通胚胎高很多是不争的事实。 |
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