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白内障的治疗方法

 张竟丹 2010-11-04
一、药物治疗尚无特效治疗,如为早期白内障或因身体条件不允许手术者,可试用白内停、障眼净、卡他林等眼水、内服障眼明、维生素B2、C、E、等。

二、对中晚期患者可考虑手术治疗

(一)老年性白内障 白内障达成熟或近成熟期,视力4.0(0.1)以下,基本视功能(5米光感、光定位、色觉)良好,或视网膜功能检查正常者。

(二)并发性白内障 首先治疗原发眼病或引起白内障的全身病,待炎症控制,病情稳定无手术禁忌症时,才考虑手术。

(三)外伤性白内障除外伤后合并有炎症或眼内异物取出不久者外,均宜及早手术,如晶体膨胀突人前房或晶体皮质引起过敏性炎症,应迅速手术。

(四)先天性白内障如双眼全白内障,手术应及早实施,防止弱视发生。对仍有一定视力,不影响儿童活动的不全白内障,手术可延至5—6岁以后。若视力低于4.3(0.2),影响其受教育,可以提前手术。

(五)术后视力矫正 配镜、接触镜,作角膜表面镜片术,也可行人工晶体植人术(联合白内障囊外摘除或二期手术)
根据不同的病人不同的情况和要求,选择合适的手术方法和材料。对于经济较宽裕的白内障患者,可以选择超声乳化白内障摘除手术或激光乳化白内障摘除手术及价格高一些的材料(总共5000-6000元/眼)。 对于广大农村和边远贫困地区的白内障患者及虽然处于城市和发达地区,但自身经济条件并不宽裕的白内障患者,就要考虑选择小切口非超声乳化白内障摘除手术或白内障现代囊外摘除手术及价格低一些的材料(约3000元)。很多单位和医生过分追求昂贵的先进设备、新术式和新材料是错误的,因为价格昂贵的不一定就是最好的,而价格低一些的也不一定就是差的。目前,有很多种类的人工晶体被应用于白内障复明工程中,有进口的,有国产的,有软性的,有硬性的,有单焦点的,有多焦点的等等,其中进口的、软性的和多焦点的人工晶体比较昂贵。国产的、硬性的和单焦点的人工晶体价格较低。其它一些材料如:粘弹剂、缝线等也有进口的和国产的,价格相差也较大。昂贵的先进设备、新的术式和新材料固然有其优势,但是选择合适的手术方式和价廉物美的材料很重要。通过多年的实践,我认为小切口非超声乳化白内障摘除术和一些国产的硬性单焦点人工晶体及国产的粘弹剂、缝线等材料价格低、效果好,最适用于经济欠发达地区白内障的治疗,应大力推广。

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