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2016年12月的一天，冯女士，芳龄30，进到医馆，原是被顽固性牛皮癣困扰十余年，不好意思外出见人，严重影响生活质量。 冯女士：大夫，我这病10几年了，反反复复，时轻时重，我二女儿出生后（2015年6月），变得很严重，也是这10几年来最严重的一次。来这里之前在当地大小医院都看过不见效，去北京某知名皮肤科医院看了3次，花费十几万也没有明显的效果，已经失去信心了，近乎绝望，都想要放弃了。痒还好说，能承受，主要是影响美观，不敢出门，怕人家嫌，生活质量严重下降。你给看看咋办吧？所有希望都寄托在这里了。 望诊：患者除面部外，全身布满小儿巴掌大小、牡蛎壳状皮损（几乎没有好的皮肤）。皮损肥厚，脱皮屑，瘙痒厉害。（这是10多年来接诊最严重的一例牛皮癣。）患者体胖，肤白，全身满布银白色小儿巴掌大小蛎壳状皮损，背部四肢严重，瘙痒厉害，腹部大腿处有紫色斑块（患者说过几天会消失，但过一段又会在别的地方出现）。 问诊 冯女士：怕冷，又怕热，头汗多，但身无汗。面部遇热发红，唇干，晨起口干，渴喜冷饮，舌苔薄白，食欲可，大便正常，小便黄，月经量小，颜色发暗，经后腰困，白带多，有时清稀，有时发黄，无异味，余无异常。 脉诊：脉滑数。 看到如此严重病例，我内心也发慌，因为没有治疗过这么严重的病例。根据以往经验处方，半个月后病人复诊时，有效果，痒的轻了，皮损也有好转现象，病人信心大增，我也信心满满，又开出半月处方。可再次复诊时又比原来严重了，调整方子又有效，复诊又不行，如此治疗3-4个月，反反复复总见不到满意的疗效。经我治疗4个月之后左下肢的图片（为避免不适，略去）： 2017年4月，我到河北邯郸参加中信皮肤病医院主办、由蔡长友老师主讲【六经辨证治疗皮肤病提高班】课程学习，学习班结业后拜师蔡长友门下，成为蔡长友老师的入门弟子。 常言道师父领进门，修行在个人。因初拜师，学习不系统，经验不足，每临证遇见难题之时，师父便成了我坚强的后盾。就把这个病情向师父作了描述，师父听后处蔡氏除湿汤方加减。
满怀信心，跃跃欲试，用师父原方给病人服用20天，复诊时病人说有效但不理想，我想可能是师父没见到病人四诊不全。于是我又按照蔡氏经方.蔡长友之《七问歌》的问诊方法，详细询问了病人，然后电话联系了师父。师父蔡长友当时给出处方如下：麻黄、桂枝、荆芥、防风、浮萍、白芍、炙甘草、当归、生地、丹皮、赤芍、水牛角、苍术、黄柏、石膏、知母、栀子、黄连、蝉衣、胡麻、牛蒡子、生姜、大枣。 10付20天一日2次煎服 20天后病人来复诊：皮损好了90% 也不痒了。惊喜！我治疗牛皮癣从来没有这么迅速的疗效，这让我对蔡氏经方更加充满了信心，更加让我下定决心紧跟蔡氏经方脚步，努力学习蔡氏经方！ 当病人再次复诊时，又出现了新的症状，大便时腹疼，口干、口渴、口苦。 我再次联系师父并说了病情，师父开方如下：柴胡、黄芩、党参、半夏、桂枝、白芍、炙甘草、石膏、知母、葛根、黄连、肉桂、当归、槟榔、生姜、大枣。 柴胡桂枝各半汤合芍药汤之意。10付10天。 复诊各方面好转，继续以第一次处方巩固疗效，10付20天，全面告愈。 如此重度牛皮癣，前后不过一个半月左右痊愈，真乃神速！ 治愈2个月后的左下肢 2018年4月，其婆婆带一病号前来找我看病，我顺便问询其媳病情，答曰：一切良好，心情很好，一扫往日郁闷，且又怀孕快要生产。此乃蔡氏经方造福重症牛皮癣之功劳，蔡氏经方不欺人也!亦确应蔡氏经方所言：学会六经辨，大病小病一样看。 少辉憨厚踏实，学医渡人，这是必有之品德。本案患者严重牛皮癣十几年，多有三阳表实不开，湿邪过重。蔡氏经方除湿汤可为诸多皮肤病所用，如水抄菠菜，去其涩性；除湿汤用之，滤其浊邪。既为其解表铺垫，也除当下之痒。 复诊虽症状减轻，但又见变证。根据少辉对病情描述我反推：此人早期定有三阳邪实未解，久之入里化热。三阳之热的转归，常见的应该有两个去处，一是热入三阳之腑，引起便秘、腹胀、脂肪肝、血症血压、心脑血管之病。二是热入营血而热毒外发。 刻下病人皮损粗糙，坚厚如牡蛎，瘙痒难耐，病在皮肤按说要解其表，但是如单纯解表必会伤津化燥病情加重。可是病以三阳为根基，麻、桂不可不用。 此时当审时度势，善于定夺。仲景常说：营卫要和、营卫要和。皮损在外为卫不和，血热在里为营不和。此乃表邪仍带，营热久化成毒。按六经思路化裁用方，麻、桂、知、膏在前，清解太阳、阳明；清营解毒在后用消风散加味靶点药。此久病顽疾用药当重剂起沉疴，药势要猛。 卫和则皮损渐退，津液得布；营和则瘙痒渐除，病根得斩，如此才能有望困扰已久之顽疾得除。 小侃怡情，与君共勉，中国民谚有：花猫狸猫，捉住老鼠是好猫。蔡氏经方不只是说清了捕捉老鼠工具的原理，更重要的是逮住了老鼠，呵呵呵... ...
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来自： AB向往神鹰 > 《19.中医皮肤科》
