分享认识、处理睡眠障碍(执行慢病管理睡眠处方)体会 一、认识睡眠障碍，详见如下所述:
(1)认识影响睡眠因素:
①睡眠环境恶劣或改变:如噪音、天气寒冷或炎热、刚刚到陌生的地方;
②生物钟被打乱:长期值夜班，经常熬夜等;
③疾病因素:疼痛、瘙痒剧烈，夜间尿频;
④不良习惯:睡前吃得过饱、喝浓茶等兴奋食物或饮料等;
⑤心理－社会因素:压力过大、神经衰弱、焦虑和或抑郁等。
(2)长期睡眠障碍危害:
①影响健康:
儿童影响生长、发育、免疫功能降低及智力;
孕妇:影响胎儿、孕妇健康;
成人:免疫功能低下、严重者增加猝死几率。
②一般降低工作效益;
学生会降低学习效率。
③对安全影响:驾驶员，会增加交通事故发生率等。
(3)表现形式:
①入睡时间延长，一般超过30分钟;
②深睡眠时间短;
③易醒、早醒、噩梦等;
(4)辅助检查
睡眠量表;
PHQ9项评估量表、GAD7项评估量表及躯体化症状自评量表;
汉密顿y抑郁量表包括:抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS).
(5)睡眠中枢为脑干后端。
二、治疗。
寻找病因及对症治疗。
(1)有疾病、环境及不良习惯导致的。需要处理原发因素，如疾病、改善睡眠环境及不良习惯。
判断睡眠障碍是否与心理因素有关。
(2)通过病史询问及量表测定无心理因素所致:
若无禁忌症及过敏情况。
使用中成药治疗(注意适应症、禁忌症详见说明书):
七一神安片，治疗1－2周评估疗效;
养血清脑颗粒，治疗3天－2周评估疗效。
(3)若有心理因素。
评估有无自杀风险。
治疗:
心理治疗，认知疗法，了解睡眠障碍的危害。
药物治疗:治疗焦虑和或抑郁。氟派噻吨美曲辛片(商品名:黛力新)。注意用法、用量、适应症及禁忌症，治疗2周复查量表。
转诊:
①有自杀倾向;
②诊断不明确;
③家属不配合治疗。
(4)对症治疗(用法、用量、适应症、禁忌症详见说明)
①地西泮片
②艾司唑仑
③右左匹克隆片。
三、养成良好生活与工作行为与习惯、健康生活方式，远离不良嗜好。是一起拥有好的睡眠，远离睡眠障碍根本与基础。
运动可以改善睡眠质量。但是切记睡前半小时剧烈运动。
睡眠障碍希望大家运用生物－心理－社会－环境医学模式综合解决医学问题。
感谢各位老师指导与支持。
2018/5/6 10:57:22 访问数：60
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