|
邢大夫，我一朋友，年轻时得了心肌炎，现在是心衰，肝脏也有问题，这种病中药能治疗吗？ 邢医生，小孩子肌张力低，能不能治？ 刑医生，我弟弟18岁，脸上一直长痘痘，喝中药能治吗？ 邢仙，我最近患了盆腔积液，中药能治好吗？ 邢医生，宝宝三个多月，一直感冒，昨天下午拍片说是肺里有痰比较深，医院让住院输水，宝宝太小了，不想输水，那像这种情况不输水吃中药能好吗？ 邢医生，结肠炎能治吗？打呼噜能治吗？ 邢医生在吗？我一邻居让我问问你，痔疮中医能治不？ 邢医生你好，膝盖用力时酸软，早期的，能治好吗，从前找你治过失眠…… 类似上面的问题知周隔不了几天就会被问到一次，要么问一个病名，要么说一个指标，要么说一个症状，然后就问“中医能治吗？” 当然还有下面这种情况： 邢医生，我顽固性失眠，找你是慕名而来，我同事的失眠在你这里看好了…… 邢大夫，我高血压三年了，听说你高血压治的不错，所以就挂号来找你了。 邢医生，听说你会治牛皮癣，我也想找你治治…… 类似上面的情形，知周在门诊上容易碰到，听到这样的说法，知周内心总是有点忐忑，原因下面分解。 所以本期的题目是：中医是这样看病的。“看”者，看待、诊断、治疗之意也。“病”者，疾病、病人二者均在其中。 一、中医只是在“调理” 当然这个“调理”不是大家通常说的，我身体没啥事，就是来调理调理。 这里的调理是指调“阴阳”，这个不是知周瞎胡掰，《黄帝内经》是这么说的。 谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。 ——《黄帝内经》 通俗的说，就是通过望、闻、问、切四诊发现人体虚实、寒热、表里存在的偏颇，然后用药来纠正这个偏颇，让这些偏颇达到相对平衡就可以了。 因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之，其实者散而泻之。 ——《黄帝内经》 治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。 ——《黄帝内经》 写到这里，聪明人开始懂了：哦，中医治病就是纠偏，哪里偏了纠哪里，纠到不偏就可以。 所以罗大伦博士有本书叫《阴阳一调百病消》，“阴阳只要一调，疾病立刻就消”这个说法虽然有点夸张，但说的大致是这个道理。 二、为什么是调理到相对平衡而不是绝对平衡？ 病是人生八苦之一，也就是说病是人生在世的其中一个必备属性。农谚说“人吃五谷杂粮，没有不生病的”也是这个意思。 人生八苦：生、老、病、死、爱别离、怨憎会、求不得、五阴炽盛 所以不要贪求不生病，那是妄想。但想办法让自己的身体更舒服、更强壮一些是可以的。所以中医能做的事，就是纠正病人身体存在的偏颇，使之尽量恢复正常，减轻一些痛苦。 生老病死是自然规律，医生自己也不能例外，作为医生也只能是随缘尽力帮助病人罢了。俗语说“药医不死病，死病无药医”，就是教人明白这个道理，到了疾病要加重的时候，到了生命要结束的时候，往往会不论年龄、不讲身份。 只有明白了上面这些道理，我们在求医治病时，在面对死亡时，才能更“正常”一些。 三、还会有人总是问，这病中医到底能不能治？ （一）、中医其实不治病 中医并不过多的重视疾病的诊断，不像西医，西医严格来说不诊断出病名是无法用药的。 通常来讲，中医更关注人体虚实、寒热、表里的状态，发现这些状态中存在的偏颇，然后纠正这些状态。如果能够切实对症，那么大病可愈，大病当然包括癌症等让人恐惧的病名；如果用药不对症，或疾病持续恶化的趋势不可阻挡，那么即使西医诊断只是小病，中医也不一定能够治好。 比如2017年冬天的流感，知周治好了不少，但知周不需要看化验单，不需要知道具体流感病毒的名称，知周更多关注的是患者本身的虚实、寒热、表里的状态，这就是中医与西医的最大区别。中医多从主观找原因，西医多从客观找问题。 有人柳絮一飞就过敏，是该怨柳絮，怨春天，还是怨体质？ （二）、医生水平有高低 判断人体虚实、寒热、表里的状态，并纠正这种状态，是需要一定功力的。 有人看到舌苔黄就说有湿热； 有人看到上火症状就知道清热解毒； 有人听说身体寒就知道用艾灸； 有人遇见大便干就知道用泻药； …… 不光是老百姓，有的中医也是这么干的。这样的人实际是学中医还没有入门，连中医的基础理论都没有学好。 当然即使入门了，个人的经验积累、临证判断等都会存在差别。所以每一个个体都不能完全代表中医，只能代表医生自己个。所以老百姓都知道“看中医是找某个医生，看西医是找某个医院”。 （三）、擅长病种会不同 中医们因为门派的不同，个性的不同，即使在中医基础理论方面都过关了，仍然会存在专长的不同。但这种专长不能与西医的分科看病划等号，中医擅长病种的不同也是基于整体观念和辨证施治基础之上的，不同于西医的机械分割和程序化操作。 头脑灵活的朋友会问了：为什么西医不辨证，还能有效？这个问题很关键，知周会对此专门再写一篇文章。 （四）、病有轻重得知道 一般来讲，疾病越轻，越偏于表，得病时间越短，正气越足，就越容易好转或治愈，反之难治。 比如有的人失眠严重，多依赖安眠药；有的人高血压多年，一直服降压药；有的人糖尿病多年，胰岛素和降糖药都在用；有的癌症病人，体质差还已经多次化疗了……以上等等这些人群，如果见了知周说：“邢大夫，我的病就交给你了，你一定要给我治好”，那么邢大夫要做的第一件事就是跟这样的病人签一个知情同意书，让他知道疾病的复杂性和医生水平的有限性。 有的病人就比较客观、理智，会说“我这病时间长了，也重，在你这里吃吃药，能帮我缓解些痛苦，西药能少吃点就不错了”。听到这样的话，知周就比较安心，只考虑用药治病的事就可以了。 （五）、别人好了你未必 知周自临床以来，大病小病都治好过不少，但知周几乎从不因此而自夸。即使有的人说我知道谁谁谁的失眠、高血压、牛皮癣……是邢大夫给治好的，所以也慕名而来。这个时候，知周多半要说：“我这里不包治，可以先吃两三次药试试”。因为中医不是针对疾病下手，只是在调虚实、寒热、表里的偏颇，偏颇如果能够得到纠正的话，疾病、指标或不适症状一般都会缓解。 但这事不一定，有些病长到有些人的身上，它就非常顽固，有些偏颇未必能够纠正过来，即使在别人身上有纠正得很好的先例。有的时候是病在好转，但症状或指标也有可能会反复，这个属于退病反应的范畴。有的人整体状态虽然好转，但症状或指标并不能完全恢复正常，这种不完美的情况也是客观存在的。 知周在给每个病人的嘱托单上都写着“大夫水平有限，此处就诊期间对治疗效果不满意，或三次调方后无效者，敬请另寻高明。病情出现严重或紧急情况者，请及时到就近医院急诊科就诊”，就是在客观的说治病这件事。 （六）、若不忌口别复诊 俗语：病人不忌嘴，大夫跑断腿。 “忌口”只是一个代名词，是指在生病服药期间，甚至平常生活中应该注意的“饮食起居注意事项”。比如：禁忌生冷、辛辣、油腻、牛奶，不要熬夜、饮酒、滥用偏方等，详见文后推荐阅读内容。 有的病人来找邢大夫复诊时，反馈说服药效果不理想或病情有反复，邢大夫就会绞尽脑汁考虑用药是否得当的事。但在询问病情的过程中发现，其中有些人的无效或反复是因为“不忌口”导致的。 有的人会主动承认说，不好意思，没有忌口；有的人不会自己说，大夫问到了，才想起这个事。真是白瞎了邢大夫满满的一张A4纸上的良苦用心啊。 有的人甚至怀疑服药禁忌，说别人家没注意的这么仔细，也好好的，我们已经很注意了，怎么还总是生病。当然这句话后面的潜台词很丰富。 知周会说：体质差的和体质好的能比吗？这么注意了，还不行，要是不注意，你看看会成什么样子……或者你找个不要求忌口的大夫看看去…… （七）、影响因素实在多 病生在人的身上，所以中医更多在研究人，而不是研究病。而人这种高级动物太复杂了，复杂到难倒老祖宗。下面是神医扁鹊的六不治。 人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也，信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。 大致意思是说：人们担心的是病太多，而医生担心的是治病的方法太少。有六种难以治疗的情况：一、狂妄、骄横、不讲道理、不遵医嘱的人；二、只重视钱财而不重视养生、治病的人；三、穿衣、饮食不顺应自然规律，或温饱问题不能解决的人；四、阴阳即将离决，脏腑精气不能安定的人；五、身体极度羸弱，不能服药或不能承受药力的人；六、只相信鬼神、不信任医生的人。有上面其中一条的话就很难治了。 所以治病这件事，三分治，七分养，患者为主，医者为辅。主导者和辅助者都不能颠倒了自己的位置。主导者要求辅助者全权负责，或辅助者越俎代庖，都是不讲道理的行为，有害无益。 （八）、五种类型要认清 知周的老师三七先生将疾病分为五种类型，敬请病家自己认清归属。内容如下： 治病求本，方不致误。依理而行，不入歧途。病因不同，深浅各异。详分类型，认清归属： 身病 饮食劳倦伤其内，六气感冒袭其外，并误药所伤，跌打所致，通属身病。可以草药、针灸、按摩、气功等种种自然疗法治疗，更重要的还在于治后的养。 心病 此为情志不和所致，喜怒哀乐发而不中节，因情志失和导致气血逆乱：怒则气升而不降，喜则气散而不收，悲则气消而不振，思则气结而不行，恐则气下而不升。通属心病，心病还需心药医，当拨阴取阳，明其君火，则自然阴霾四散，杲日当空矣。此病可以药物为辅，关键还在情志调节，不可本末倒置。 性病 性指秉性，王善人所谓怒、恨、怨、恼、烦是也。怒伤肝，恨伤心，怨伤脾，恼伤肺，烦伤肾。秉性一动，必然五脏受伤。当认己不是，找人好处，方能舒解结滞。要在拨阴取阳，化五脏阴性为阳性，则自然百逆全顺，诸境无扰，病魔无所着处。此非药力可解，非化性不足以拔根。 业病 业病为恶业感召，有宿业，有现业，果报尚未成熟，可行善积德补过，修行忏悔消业。业力退却，诸病自消。非药可医。 果病 此为宿世业果成熟所感，修行忏悔但可减轻，不能消除。当以慧眼观察，知为果报，自做自受，自然不怨天尤人，畏因不复更造，受尽自脱。此更非医药可解。 对于上面一些药物不能解决的情况，三七先生是这样劝诫的： 病有百药不痊者，当静室问心，知因达果，可以无惑。治法宜在忏悔中求之，体力不足，辅以心力，精诚所至，金石为开。经云：致心一处，无事不办。治病亦然。 特录于此，与诸君共勉。 |
|
|
