【本文部分内容参考自《Comprehensive Atlas of Ultrasound-guidedPain Management Injection Techniques》(Steven D. Waldman)中文译本《超声引导下疼痛注射技术图解》(马辉,许华)】 【本文中所涉及的穿刺针规格、用药及药量仅供参考】 肱二头肌和肩袖中的联合肌腱一起维护着肩关节的稳定,在运动时承受了巨大的压力,使用不当或过度使用都会造成损伤,如果损伤一直没有得到治疗,最终肌腱可能会断裂。 肱二头肌有长、短两个头,最容易产生损伤的是长头。长头肌腱起于肩胛骨盂上结节,在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过,当上肢在外展位屈肘时,长头肌腱容易磨损,长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚,造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症,导致长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍,从而出现临床症状。 超声引导注射方法 患者取坐位,前臂放松静止,掌心向上放在同侧大腿上。 触诊确定肱骨结节间沟,将高频线阵探头横向置于结节间沟中间,此处肱二头肌长头肌腱表现为高回声卵圆形结构。 注射器连接22G穿刺针,抽取0.25%布比卡因3ml、甲基泼尼松龙40mg。 采用平面外技术,由前向后进针,针尖位于肌腱上方(不要在肌腱内注射),回抽无血后缓慢注药。 |
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