|
由于生活节奏加快以及生活压力增大，越来越多的人出现胃部疾病。胃病属于一种俗称，大多以胃炎概括。慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症性病变，随着年龄的增长，慢性胃炎会逐步进展，胃腺细胞的形态会发生变化，特别是出现肠腺化生及不典型增生现象，则提示有癌前病变。慢性萎缩性胃炎是胃癌高危因素，二者有一些共同的环境危险因素，萎缩性胃炎时的盐酸缺失，能够促进幽门螺杆菌的繁殖，进一步加剧N-亚硝酸盐的积累，而N-亚硝酸盐是胃癌的一类致癌因子。因此，识别胃炎向胃癌转变时出现的症状就及其重要。 胃癌早期症状比较隐匿，不易被发现。特别是，胃炎导致的胃部不适症状可以掩盖胃癌的早期症状。胃癌主要发生在50~70岁中，30岁前不常见。因此，对于这一年龄段且患有胃炎的患者，如果出现腹胀、早饱、呕吐、上腹痛等症状，且通过服用奥美拉唑等抑酸剂或莫沙必利等促胃肠动力药后症状无法缓解时，应及时通过内镜进行胃癌筛查。 也有一些症状对胃癌具有早期提示意义，如复发性游走性浅表血栓静脉炎和黑棘皮病，这个需要医生进行鉴别诊断。如果出现游离性的上腹部包块、大量便血及腹水等症状时，则提示胃癌已经进入晚期了。 对于幽门螺杆菌检测阳性的慢性萎缩性胃炎患者，推荐根除幽门螺杆菌治疗，可以减缓癌变进程和降低胃癌发生率。现阶段，根除幽门螺杆菌，需要联合用药，推荐质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素+铋剂（如枸橼酸铋钾）的四联疗法。 参考文献：中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.中华消化杂志,2017,37(6):364-372. 作者：西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师、药事网成员 |
|
|
