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【医患家】系头条问答签约作者 所谓心绞痛，是因为心脏供血的大动脉（冠状动脉）出现短暂的绝对/相对供血不足，导致心脏出现短暂的缺血缺氧，产生一些乳酸等代谢产物，刺激植物神经传输到脊髓中枢，使我们感觉心前区有压榨样疼痛的感觉，所以叫做心绞痛。简单讲，只要是能造成冠状动脉供血出现问题，导致心脏需氧和耗氧的平衡失调的任何因素，均可导致心绞痛的发作。具体来说，引起心绞痛的因素主要有以下几个方面： 1、冠状动脉粥样硬化造成的冠状动脉狭窄，是引起心绞痛的最常见病因。当患者存在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等冠心病易患因素后，导致冠状动脉粥样硬化并随着病情的进展冠状动脉发生狭窄。当冠状动脉狭窄到一定程度时（如超过50%），就会导致心脏的供血出现问题，特别是在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加，需要更多的新鲜血液供应时，由于狭窄的冠状动脉不能有效提供更多的新鲜血液，就会导致心绞痛的发生。 2、冠状动脉痉挛。有些患者的冠状动脉其实狭窄的不是太厉害，一般情况下供血没问题，但在吸烟等诱因下，会导致冠状动脉痉挛，造成一过性的供血相对不足，发生心绞痛。 3、心肌桥。冠状动脉及其分支行一般是走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，如果冠脉的一部分被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥几乎仅见于左前降支，当心脏收缩时，心肌桥压迫壁冠状动脉使其管腔狭窄，发生心绞痛甚至心肌梗死。 4、肥厚性心肌病等心肌病变。当肥厚性心肌病等心肌疾病时，可因为心肌和微血管的结构及功能异常引起心绞痛发作。 5、其他。心脏瓣膜病变（主动脉瓣狭窄或关闭不全）、心脏微血管病变等也可引起心绞痛的发作。 |
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