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在上个月肿瘤防治宣传周时， 我们说了一下发病率最高的几种癌症， 其中，结直肠癌发病率排名第三...... 大家都知道，结直肠癌的发病率和疾病死亡率居高不下，早期诊断和早期发现癌前病灶是目前重要的防控策略。在很多场合，胃肠专科的医生们都会建议大家，普通人群来说，50岁以上就应当要做人生的第一次肠镜，而对于那些有癌症家族史的高危人群来说，40岁就应当完成肠镜检查。 大数据告诉我们，结直肠癌的发生发展是一个“较长”的过程，从息肉到肿瘤一般需要5-10年的时间，如果你本次肠镜检查无异常，那么你往往可以在5-10年后再做第二次肠镜。 但是，有那么一些人，筛查或监测检查未发现，而在推荐的下一次检查日期之前却无奈的发现了结直肠癌。这类患者统称为间期结直肠癌，间期结直肠癌占所有结直肠癌患者的3%-8%。换句话说，即使常规结直肠筛查，也无法避免一部分人间期结直肠癌的发生。 怎样去预防这一类结直肠癌的发生便成了一道难题。 我院结直肠外科兰平教授于2017年获得国家重点研发计划（“中国结直肠肿瘤筛查和干预技术研究”）的资助，逐步开展结直肠肿瘤筛查工作，于去年委派何晓生副主任医师前往哈佛医学院麻省总医院与临床转化流行病学中心，与Andrew T. Chan教授和宋明洋助理教授进行深度合作，专攻结直肠肿瘤预防干预研究。 对于如何预防间期结直肠癌，何晓生把目光投向了锯齿状息肉。 这是病理学上的一个专有名词，因隐窝处上皮折叠、显微镜下呈现锯齿状而得名，是一类与腺瘤区分的息肉。长期以来，大家认为腺瘤是绝大多数结直肠癌发病的癌前病变。然而，越来越多的证据支持，由锯齿状息肉发展而来的结直肠癌占据所有结直肠癌的20%-30%。 以往很多锯齿状息肉都被纳入为增生性息肉，并没有意识到它潜在的恶变能力。更重要的是，相比于腺瘤，锯齿状息肉与间期结直肠癌的关系更为密切。 由于其组织病理学的改变不显著，锯齿状息肉在常规结直肠镜筛查中很容易被漏诊，因而如何更好的预防间期结直肠癌就成了胃肠科医生的一大难题。 既然饮食和生活方式和结直肠癌的发病密切相关，那么改变生活习惯（特别是吸烟、饮酒及饮食）能否可以预防此类结直肠癌的发生？或者说改变生活习惯能否降低此类结直肠癌癌前病变（即锯齿状息肉）的发生？ |
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