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一项系统回顾和荟萃分析抗抑郁药物在帕金森病治疗中的疗效与耐受性。研究人员检索了PubMed, EMBASE, Cochrane database (CENTRAL), clinicaltrials.gov, 随机对照试验的参考文献，研究抗抑郁药物与非治疗、安慰剂或活性治疗组在PD患者抑郁症状的疗效 。 在3191项检索研究中，有20项(1893例)被纳入其中，但并不是所有的研究都可以进行meta分析。研究者使用了随机效应模型荟萃分析来比较活性药物和安慰剂或对照组的抑郁评分，然后使用网络meta分析来比较不同类别抗抑郁药物的效果。主要结果是不同类别的抗抑郁药物治疗PD患者抑郁症状的疗效，采用标准平均差(SMD)在抑郁评分基线与对照组比较。 分析结果显示：两两荟萃分析表明, 选择性单胺氧化酶B抑制剂(SMD = −1.28、CI =−1.68−0.88), 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SMD =−0.49、CI =−0.93−0.05), 和三环抗抑郁药(SMD =−0.83、CI =−1.53−0.13)在帕金森病治疗中是有效的抗抑郁药物。网络meta分析表明单胺氧化酶抑制剂对PD的抑郁影响最大(SMD (vs选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)= 0.78, CI = 1.55, 0.01)，但考虑到其B型选择性，这些药物可能不会被认为是传统的抗抑郁药。虽然这项分析有数据少的局限性，但这一综述表明多类抗抑郁药物可能对治疗PD的抑郁症状有效，支持SSRIs, MAOIs和TCA与安慰剂对照时可减少抑郁症状，没有出现显著的加重运动症状或是增加治疗中止的可能性。未来还进一步需要疗效和耐受性比较的研究。 参考文献： Kelly A. Mills et al. Efficacy and tolerability of antidepressants in Parkinson's disease: A systematic review and network meta‐analysis Int J Geriatr Psychiatry. 2017;1–10. DOI: 10.1002/gps.4834 |
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