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医生说 说起脱发这件事，相信很多人能流下一水缸的辛酸泪。 头发好像不是长在头上的，梳头掉，洗头也掉，睡觉起来枕头上还有不少晚上掉下的头发。女孩子的发际线越来越高，男孩子的头顶越来越稀。不敢梳头、不敢洗头，各种偏方挨个儿试，就希望头发少掉点。 到底怎样才能治脱发？复旦大学附属华山医院徐峰医生告诉你。  徐峰 复旦大学附属华山医院 皮肤科 副主任医师 徐峰，中华医学会皮肤性病学分会“皮肤病数字化诊断亚学组”皮肤镜方向专家。中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像学组委员。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组委员。中国人群皮肤影像资源库项目协作专家组专家。中国整形美容协会中医美容分会青年委员会常务委员。上海市医学会皮肤科分会第九届毛发学组委员。上海市中医药学会第三届皮肤科分会委员。 擅长脱发（脂溢性脱发,男性型秃发、斑秃）、痤疮、白癜风、黄褐斑、银屑病、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、癣、疣、带状疱疹等皮肤病。掌握皮肤镜在色素性皮肤病的应用。 我是不是脱发？ 头发就像小草，有着自己的生长周期，在生长期生长，到了休止期就自然脱落。如果受到外力牵拉，洗头、梳头、扎辫子等，头发也会脱落。这是正常的新陈代谢，也是生理性的掉发。
但有些脱发是不一样的，它是一种病理性原因导致的头发脱落，是一种疾病。 判断是正常掉发，还是脱发疾病，皮肤科医生常常将100根头发作为预警线。一般来说，人的头皮约有10万个毛囊，而处于各个生长周期的毛发比例比较恒定，据此推算，一个人每天脱落头发数量在50～100根是正常的，是可以通过正常新陈代谢予以补充的。但当每天头发脱落数量超过100根的时候必须当心了。当然，有些非自然脱落的头发比如洗头发的手法比较粗暴，以及染发、烫发或其他头发美容等也会导致头发的松动，从而在一段时间内出现头发脱落的增加，此时不应包括在内。  是什么导致头发一脱不可收拾？ 在我们的生活中，绝大多数的脱发是脂溢性脱发，又称雄激素性秃发、男性型秃发。不管是男性还是女性，深受其害。
脂溢性脱发主要和毛囊、双氢睾酮两个因素有关系，双氢睾酮是雄性激素代谢的产物简称DHT，双氢睾酮通过血液循环遍布于全身，而有些人的头皮毛囊对双氢睾酮会十分敏感，它与头皮中的雄激素受体结合后进入细胞核内控制头发的生长过程，缩短头发生长周期，使受累毛囊进行性微小化（退化），生长期和退行期毛囊的比例减少，并且已退化的毛囊很难再长出头发来。
脂溢性脱发发病率较高，主要原因有两个： 1. 先天因素，遗传作用。脂溢性脱发为多基因遗传性疾病，其遗传特性需在雄激素作用下表现出来。 2. 后天因素，生活方式。现今社会生存压力较大，多数患者由于学习、工作紧张，经常熬夜睡眠不足，机体长期处于慢性紧张状态，下丘脑-垂体-肾上腺轴受到刺激，肾上腺皮质网状带分泌雄激素增多，机体内分泌失调，导致自主神经功能紊乱，皮肤血管收缩功能失调，头皮血供减少，致使头皮营养障碍，从而导致本病的发生。  那么，如何知道自己是不是脂溢性脱发呢？ 脂溢性脱发主要依靠临床表现和病史来确诊。临床表现特点是头发逐渐脱落，两鬓角后退，前发际升高，头顶部头发稀薄甚至秃顶，呈进行性加重。 另外，还需要进行其他脱发相关的病因学检查，来排除其他可能引起脱发的疾病。
如果要进一步确诊，可以通过毛发镜检查。它可检查毛囊、发干等情况。脂溢性脱发的皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异>20％，还可见毳毛增多，女性患者与男性患者相似，但毛干直径的差异不如男性患者大，而以毛囊单位中毛发数目减少，即毛发密度减小为主。  拿什么拯救我的头发？ 对于脱发，想到就痛心疾首！年纪轻轻的，秃了可怎么办？所以很多人搜罗各种方式治脱发。
这些防脱、治脱的偏方真的有用吗？ 方法一 防脱洗发水 每一个脱发的患者都肯定寻找过各种防脱、生发洗发水。指望像广告中一样，Duang~不脱发了！但是洗发水的作用只是清洁头皮和头发。 最普遍的生姜洗发水，但是生姜没有任何促进毛发生长的作用。或者含有B族维生素的洗发水，但是B族维生素属于水溶性维生素，并不能被皮肤和毛囊直接吸收，所以也没有作用。添加酮康唑、二氧化硒等成分的洗发水，这些成分虽然有一定的抗真菌、去头屑作用，但也就缓解，无法防脱治脱。
方法二 擦生姜 长久以来，人们普遍认为生姜是辣的，擦一擦能刺激头皮，促进血液循环，这样可以帮助脱发生长。但是它真的没有促进毛发生长的作用，反而生姜中的“6-姜酚”可能抑制毛发的生长。  方法三 吃黑芝麻 黑芝麻护发的观点根深蒂固，主要觉得黑色食物有营养，吃了黑色食物可以让头发乌黑牢固，不易脱落。虽然黑色素是健康头发中不可缺少的成分，但黑色食物中的黑色素并不能被认同利用。人体内的黑色素来源于黑素细胞，吃黑芝麻，虽然有营养，但对于治疗脱发没有什么帮助。
方法四 吃何首乌 何首乌作为一种中药，真的可以用来治脱发吗？其实不确定，至今尚没有明确的研究和数据可以证明何首乌有确切的治脱发疗效，所以它并没有被国际脱发指南认可。 另外，何首乌对肝的毒副作用较为严重，很多人并不知道，所以随意使用真的会出现意想不到的风险。  2 如果这些偏方不管用，那什么才管用？ 脂溢性脱发的治疗关键是早诊断、早治疗，轻、中度脱发的毛囊还未完全萎缩，治疗效果较好。最主要的治疗是药物治疗，首选口服非那雄胺和外用米诺地尔溶液。 非那雄胺是一种5α-还原酶的特异性抑制剂，使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降，减少毛囊的萎缩退化。肝功能异常患者或对该药物过敏者慎用。
米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，其促进毛发生长的确切机制尚不明确，可能与其能扩张头皮血管，改善毛囊周围的微循环，增加皮肤的血流量有关，另外还能促进毛囊上皮细胞的增殖和分化。
不同程度的脱发，治疗方法不同。 轻度脱发患者可单用口服1mg/d非那雄胺和/或外用2%~5%米诺地尔溶液治疗，中重度脱发患者则建议联合治疗。 毛发移植适用于药物治疗效果欠满意以及有强烈改善脱发意愿的患者，也可联合药物治疗以加强治疗效果。  专家观点 脱发问题和我们的生活方式密切相关，在无法改变先天遗传基因的基础上，我们可以改变我们的生活方式来预防脱发。 首先需要合理膳食，减少油腻、含糖量高、辛辣刺激性食物的摄入，多吃富含维生素A、维生素B、蛋白质以及微量元素的食物，它们可以促进毛发生长。 其次需要保证充足的睡眠。毛发代谢最旺盛期主要在晚上特别是夜间10点到次晨2点，这一段时间睡眠充足，就可以使毛发进行正常的新陈代谢。 然后需要劳逸结合，保持心情愉悦，避免内分泌失调，从而抑制脱发的发生。 最后需要保持头发的清洁。根据自己的发质情况，选择合适的洗护用品，定期清洗。一般油性头发的人，建议每天或隔天洗发一次。中性或干性的头发，建议一周清洁1次～2次。对于处于脱发活动期的患者洗发次数不要过勤，一般每周1-2次即可。 |
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