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在2018年中国脑卒中大会上，王陇德院士呼吁—— 在中国，脑卒中是致死率和致残率最高的疾病，并且给社会和家庭造成了严重的经济负担，是因病返贫最重要的影响因素。对于脑卒中患者来说，时间就是大脑，每分钟延误都会造成上百万脑细胞凋零。 卒中八大危险因素，有三项就属高危人群 国家卫健委脑卒中防治工程委员会副主任、国家脑卒中防治专家委员会主任委员、中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德表示，面对排名第一的国民死亡原因，公众需提高警惕，尤其要认识卒中八大危险因素。 它们分别是：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史。当存在其中三项或三项以上就是卒中高危人群，既往有脑卒中病史或有短暂脑缺血发作病史的是高危中的高危。 轻型卒中是“炸弹”，“FAST”口诀来判断 临床上被诊断为脑卒中的人数仅为人群中轻型卒中发病人数的1/5，也就是说，大多数轻型卒中患者没有就医 。 所谓轻型卒中，一般指症状轻微、非致残性的脑卒中，包括短暂性脑缺血发作和急性缺血性卒中。王陇德院士提醒，尽早发现卒中预警信号，把握黄金救治时间非常重要。 国际上将“FAST”口诀作为判断卒中的预警信号—— F 即 Face（脸）：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。 A即Arm（手臂）：疑似卒中患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹不得。 S 即 Speech（说话）：患者无法流利对答，或说话含糊不清，尽管处于清醒状态，也无法说话。 T 即 Time（时间）：如果发现上述三条中的一条或多条症状，应第一时间拨打“120”，尽快前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。 王陇德院士强调，如果出现一过性黑矇或失明、突然跌倒发作、短暂性全面遗忘症，或者是一过性肢体麻木无力、说话不流利，或者理解不了对方说的话等，即便这个现象是几分钟甚至更短的时间，也应及早到医疗机构就诊，抢时间，抓住机会，尽可能防止重大残疾的发生。 黑矇、听力下降、肢体无力等颈动脉问题别忽视 上述讲的一过性黑矇或许是颈动脉狭窄的征兆。王陇德强调，预防脑卒中，首先要查查颈动脉有没有问题。 他表示：“脑卒中在颈动脉狭窄特别是严重狭窄的人群中的发生率为 6%~12%。但是很多患者意识不到这一点，因为他们没有症状，所以就忽视了。如果能通过筛查发现，并及早干预，比如手术，就能使患者完全免除这方面的风险。近几年我们已经给1.5万多名患者做了相应的手术了。” 王陇德曾撰文指出，颈动脉狭窄直接影响眼动脉供血，有些患者出现视力下降甚至一过性黑矇，都不以为然。“眼睛出问题肯定先去眼科”是很多患者存在的误区。“曾有一位患者失明了两个月，查到最后才发现是由于颈动脉严重狭窄造成的。我们给患者解除了颈动脉狭窄问题，去掉了斑块，1 小时后他就能看到东西了。”王陇德介绍说。 另外，听力下降甚至出现耳聋也有可能是颈动脉狭窄造成的。“有一位70多岁的老人，两侧颈动脉都是 90%的狭窄，两个耳朵都戴助听器。我们怀疑是颈动脉狭窄引起的。老人非常积极要求手术。医生先为他做了右侧颈动脉手术，右侧助听器能拿掉了；4个月后又做了左侧颈动脉手术，左侧的助听器也拿掉了。” 若是其中一条胳膊或腿突然没劲儿了，也有可能是颈动脉狭窄惹的祸。上述所讲的“FAST”当中的“A（Arm，手臂）”就应了这个原理。 王陇德介绍说：“曾经有一位患者，走路时突然一侧肢体明显无力，先后两次到医院检查颈动脉，第一次是30%狭窄，第二次是 90%的狭窄，马上做了手术。手术后，脑供血不足的症状全部消失，给脑卒中排了雷。所以呼吁人们定期进行颈动脉超声检查，及时发现隐患，消除隐患。” 警惕短暂性脑缺血发作这一轻型卒中隐患 在 2018 年中国脑卒中大会上，国家脑卒中防治专家委员会副主任委员华扬表示，中美两国短暂性脑缺血发作的发病率相近，但中国人对这一疾病的知晓率却远远低于美国。 资料介绍，短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性的神经功能障碍。发作通常在30分钟内完全恢复，但如果超过两小时没有恢复，则可能会引起神经功能缺损。经CT以及核磁共振检查会发现脑组织缺血现象。 短暂性脑缺血发作是缺血性脑卒中的一大根由，一些医学专家也将其归为轻型缺血性脑卒中的行列。 |
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