四君子汤方解与临床应用

 四君子汤 方剂来源 宋．《太平惠民和剂局方》。制丸，名四君子丸。 组成与用法 人参10克 白术10克 茯苓10克 炙甘草6克 上药研为粗末，每服6克，水煎服。现代临床多用饮片作汤剂，水煎服。丸剂，每服6--9克，每日3次。 功效与主治 功能益气健脾。主治脾胃气虚，面色咣白，语声低微，疲乏无力，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉虚软无力。 现代临床 常用于治疗慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，胃窦炎，胃肠功能减退，消化不良；又有用以治疗急性胃炎，崩漏，子宫肌瘤，小儿鼻衄，小儿低热，慢性肝炎，荨麻疹，周期性麻痹，慢性胆囊炎，妊娠恶阻等病症。例如： (工)胃脘痛 本方加减，治疗38例。其中慢性胃炎12例，胃、十二指肠溃疡17例，胃、十二指肠溃疡合并慢性胃炎6例，急性胃炎2 例，胃下垂1例。结果：显效26例，有效12例。平均服药时间58天 (<广西中医药》1983年第6期)。 (2)崩漏 本方加减，治疗42例。结果：治愈32例，显效5例，有效3例，无效2例(《贵阳中医学院学报》1990年第3期)。 (3)慢性活动性肝炎 本方加减，治疗40例。治疗前，免疫检测均异常，]=[BsAg均阳性，GPT平均为262．3单位，TTT平均为15。8 单位。结果：经4-5个月治疗，全部治愈(均符合1978年全国病毒性 肝炎会议制订的标准)，其中HBsAg转阴28例(《中医杂志)1983年第8期)。本方加生石膏，治疗3例。结果均治愈。随访2年，未曾复发(<北京中医》1990年第1期)。 (4)小儿鼻衄 本方加减，治疗46例。结果；治愈33例，有效n 例，无效2例。其中服药时间最短15天，最长30天(<广西中医药》1990 年第2期)。 (5)小儿低热 本方加山药，治疗30例。结果均痊愈(《浙江中医杂志》1990年第10期)。 (6)子宫肌瘤 本方加莪术、三棱、牛膝，治疗13例。结果：显效 1O例，有效1例，无效2例。其中服药时间最短20天，最长125天，平均58．4天(<浙江中医药》1979年第10期)。 (7)乳糜尿 本方加减，治疗2例。结果均获显效(《福建中医药) 1964年第5期)。 ． (8)周期性麻痹 本方加减治疗。患者四肢肌肉软瘫、神经反射消失、活动严重受限、纳差腹胀、生化检查血钾2．8毫摩／升。结果：服药3剂后，症状明显好转，已能下地活动；续进3剂，诸症悉除，神经活动和肢体活动正常，生化复查血钾上升至4。0毫摩／升。随访1年，未见复发(《浙江中医杂志》1980年第2期)。 (9)妊娠恶阻 本方加陈皮、竹茹、厚朴治疗。患者妊娠2月、恶心呕吐、食欲不振。结果；服药1剂后，恶心减轻，呕吐未作，继进4剂告愈(《黑龙江中医药}1989年第1期)。 (10)慢性胆囊炎 本方加黄芪、山楂、郁金治疗。患者右胁下疼痛一年、向背部放射，疲乏无力，B超显示胆囊壁厚3毫米、毛糙、胆汁透声差。结果：服药20剂后，胁痛消失，纳增，B超复查胆囊不大、壁不厚、胆内未见异常回声(《新疆中医药》1989年第3期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃气虚。方用人参补气，白术、茯苓健脾；不热不燥，平补不峻，共奏益气健脾之功，为其配伍特点。临床应用以疲乏无力、饮食减少、舌淡苔白、脉虚软无力，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者。尚有。 (1)《素问病机气宜保命集》四君子汤，由白术、人参、黄芪、茯苓组成；功能益气健脾；主治中气虚弱，肺损而皮毛聚落。 (2)《洪氏集验方》四君子丸，由砂仁、乌梅、陈皮、诃子、大枣组成；功能和胃消食，主治受食不化，停积中脘，吐逆恶心。 现代药理研究证实，本方具有以下作用：(1)调节神经系统，拮抗乙酰胆碱和组织胺，纠正胃肠功能紊乱，促进溃疡愈合。(2)升高肝糖元，提供机体较多的能量，以维持生命活动的需要。(3)促进造血功能，升高血液红细胞、白细胞和血红蛋白。(4)调整血液循环，纠正休克。(5)增强机体免疫功能，提高人体对疾病的防御能力。(6)改善垂体、肾上腺皮质等内分泌功能，平衡人体内环境。(7)补充人体必需的铁、锰、锌、铜等微量元素。(8)提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，提高小白鼠耐寒机能和延长在冷环境中的游泳时间。