疥疮累及逾 3 亿人口,大多发生于 2 岁内的儿童,属于全球性健康问题。疥疮诊断存在挑战,因其临床表现随年龄和免疫状态变化而不同。来自美国的 Cohen 医生等人在 Pediatric Dermatology 展示了 7 例新生儿和婴儿疥疮,并讨论不同年龄组疥疮的皮肤特点、鉴别诊断和治疗建议。 皮肤特征 CLINICAL CHARACTERISTICS
延误诊断可引起皮肤感染,例如大疱性脓疱病、丹毒和蜂窝织炎,甚至链球菌感染后肾小球肾炎及白细胞碎裂性血管炎等。 Cohen 医生展示的 7 例婴儿疥疮中,所有婴儿疥疮初发表现均为明显炎性丘疱疹和结节,多数匐形或 J 字形隧道末端伴有脓疱和血性结痂(图 1)。其中 6 例在皮疹泛发之前均较为局限(图 2)。确诊距家庭医生接诊时间为 2 周至 1 月。
婴儿抓挠功能欠缺,隧道更多,疥螨数目随之增多,可能达数百只。婴儿疥疮隧道常位于头颈部、胸腹部、背部及掌跖部。剧烈炎症反应可致部分患儿出现皱褶部位湿疹性丘疹和结节,称之为结节性疥疮或疥疮结节。 鉴别诊断 DIFFERENCIAL DIAGNOSIS
治疗建议 TREATMENTS
表1 疥疮治疗用药 总之,疥疮是全球公众健康问题,需要早期诊断及安全有效的治疗。疥疮形态和临床模式与年龄相关,特别需要警惕的是新生儿及婴儿疥疮。 |
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