借你一双慧眼，看清推拿“真相“访山东省立医院推拿科主任王强

王强，医学硕士，山东省立医院推拿科主任、副主任医师，山东中医药大学硕士生导师、副教授。兼任中华中医药学会推拿分会委员，山东中医药学会理事及推拿专业委员会副主任委员、疼痛专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会康复委员会委员，山东理论创新研究会常务理事。2008年参加第四批全国老中医带徒遴选，被全国名老中医、推拿泰斗王国才教授选中，共进行了三年的跟师学习工作。应用“腰椎牵拉整复术”治疗腰椎间盘突出症达到国内领先水平，并于2002年获山东省科技进步三等奖。对寰枢关节半脱位这一临床疑难杂症的诊断达到国内领先水平，应用“四步整复法”治疗该病得到了全国同行的广泛认可。主持的山东省科技攻关计划课题“推拿治疗原发性痛经(寒湿凝滞型)的机理研究”获山东省中医药科技进步奖。目前，作为主要负责人承担国家自然基金1项、山东省科技厅课题2项，获得山东省中医科技进步奖二等奖1项、三等奖1项，获得国家专利3项，发表SCI论文1篇，主编著作1部。

借你一双慧眼，看清推拿“真相“

得了颈椎病、腰椎病、肩周炎，您是否会找一家推拿诊所进行治疗？经过一周的敬业工作、专心科研、家庭照料，您是否会选个足疗店放松一下自己？打篮球、打羽毛球、踢足球，喜欢运动的您是否会让按摩师给来个全身调理？专业推拿、足疗保健、中医松骨……当这些“保健治疗”场所渐欲迷人眼的时候，其背后的隐患到底如何呢？记者就此采访了山东省立医院推拿科主任王强教授。

三个引人深思的推拿案例

有没有因为手法不当或者属于禁忌证而在推拿后出现不良后果的患者？当记者首先提出这个疑问的时候，王强教授有些无奈地说，这些案例在临床上屡见不鲜，但仍未引起大多数人的重视。

张先生48岁，他因为胸闷、背部疼痛来到王强教授的门诊。起初，张先生也说不清楚病因，经王强教授仔细追问病史，他才想起2天前曾经去过一次足疗店，足疗技师对他进行了踩背治疗，踩背过程中曾经听到了两声“咔咔”的响动，但当时并无不适，亦未在意。王强教授给张先生查体发现，他的脊柱在第七和第八胸椎位置有些偏离轴线，原来踩背治疗时的两声响动使胸椎关节产生了小的位置错动、紊乱，这些小的紊乱逐渐引起局部组织的炎症和水肿，最后导致胸闷、背痛。王强教授对张先生进行了两次胸椎的调整治疗，随着关节紊乱的恢复，张先生的症状也逐渐缓解了。

刘大爷70多岁了，因为髋关节疼痛、腿痛、腰痛就诊。全面查体后王强教授发现，刘大爷的确有腰椎间盘突出，但是这个诊断并不足以导致髋关节疼痛，于是建议刘大爷去做一下髋关节影像学检查。刘大爷嘟囔着“我的腰椎间盘突出都是十几年的老毛病了，还做什么检查啊”就离开了诊室，王强教授以为刘大爷去做髋关节检查了……然而2周后，刘大爷被用担架抬着进了王强教授的诊室，他的腿已经不能动了。原来，上次刘大爷没去做髋关节检查，他找了一个推拿诊所，技师给他做了一次“扳法”，然后“扳”的过程中刘大爷的髋部就异常疼痛、甚至完全不能动了。

“扳法”是治疗腰椎间盘突出常用而有效的操作：患侧髋关节屈曲，臀部和肩部分别作为支点，扳动腰椎使椎间盘产生“位移”。但是“扳法”禁用于髋关节有损伤的患者，比如股骨头坏死、肿瘤、炎症等，否则极易导致股骨颈骨折、股骨头塌陷。刘大爷这次进行了髋关节的磁共振检查，结果发现他有股骨头坏死，也就是局部像“糠心的萝卜”。在诊所技师为刘大爷进行“扳法”治疗的过程中，已经脆弱不堪的股骨头瞬间塌陷……最后，患者转到骨关节病房进行了股骨头置换术。

李大叔60多岁，是有腰椎间盘突出的“老”患者，这个疾病复发率高，加之他也不太注意生活方式调节，所以，经常会找熟悉的推拿医生进行治疗。当李大叔因为老毛病“腰腿痛”进行第五次“扳法”和“牵拉”治疗的时候，出现了股骨骨折。原来李大叔的股骨已经被骨肿瘤侵蚀了。

王强教授强调，治疗前明确诊断非常关键，尤其是对于年龄较大的人群或者罹患有相关疾病的特定人群。

推拿的真相

真正的推拿的是什么?王强教授告诉记者，以医疗为目的，术者用手或肢体其他部分，或手持器械，在受术者身体特定部位进行的各种具有规范化动作结构的操作技术，为推拿手法。所以推拿的真相就是操作技术要“规范化”。作用主要有三方面，一是舒筋通络、解痉止痛；二是理筋整复，即通过手法，使关节脱位者整复，骨缝错开者合拢，软组织撕裂对位，肌腱滑脱者理正，髓核脱出者还纳，滑膜嵌顿者退出；三是剥离粘连、疏通狭窄，即通过弹拨、关节抻展等手法松解粘连、滑利关节。

推拿的适应证和禁忌证

得了病，适不适合推拿呢？王强教授这样进行了总结。8类适应证：（1）闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。（2）肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损等。（3）骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、足跟痛症等。（4）周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。 （5）内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、偏瘫等。（6）妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。 （7）儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。（8）五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。 7类禁忌证：（1）各种急性传染性、感染性疾病。（2）诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状的患者。（3）恶性肿瘤患者。（4）结核病、化脓性疾病引起的运动器官病症。（5）有血液病或出血倾向的患者。（6）手法治疗部位有皮肤破损、皮肤病的患者。（7）剧烈运动后、饥饿、极度劳累时，及体质极度虚弱的患者。此外，有严重心、脑、肺、肾等器质性疾患者禁止单独使用推拿手法；妇女妊娠期、月经期，其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。

温馨提示：

1.在劳累或运动后可以通过推拿放松肌肉，但是关节调整技术需要由专业医师（有中医师资格证）操作，也就是说病了要去正规医院，因为大部分足疗技师和推拿按摩师并不掌握人体解剖知识。

2.推拿可以有效缓解肌肉紧张，疏通经络，并促进血液循环，是一种医疗手段，目的是治疗疾病，应中病即止。而长期的推拿按摩会使身体的血液循环产生依赖性，反而不利于身体健康。只有自身的运动锻炼才是强身健体的根本办法。《家庭健康》杂志记者：马莉